Kostenanalyse der Infusionstherapie bei rheumatoider Arthritis

2018 ◽  
Vol 23 (02) ◽  
pp. 60-61
Author(s):  
Helena Thiem

Schmier J et al. Costs of Providing Infusion Therapy for Rheumatoid Arthritis in a Hospitalbased Infusion Center Setting. Clin Ther 2017; 39: 1600–1617 Für betroffene Patienten hat die rheumatoide Arthritis lebenslang schwerwiegende Folgen. Eine angemessene Therapie ist deshalb unabdingbar. In den Vereinigten Staaten wird eine Vielzahl dieser Patienten stationär anhand einer Infusionstherapie behandelt. Die Autoren ermitteln für vier gängige Präparate, mit welchen Kosten diese Behandlung für die Krankenhäuser verbunden ist.

2020 ◽  
Vol 79 (Suppl 1) ◽  
pp. 1813.1-1813
Author(s):  
B. Lamoreaux ◽  
M. Francis-Sedlak ◽  
R. Holt ◽  
J. Rosenbaum

Background:Autoimmune inflammatory conditions of the eye may be associated with rheumatic diseases such as rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, and granulomatosis with polyangiitis. This is also observed with thyroid eye disease (TED). Loss of immune tolerance to the thyroid stimulating hormone receptor has thyroidal consequences and nearly 40% of patients with Graves’ disease also have clinically evident Graves’ orbitopathy or TED.1TED results from tissue inflammation that causes retro orbital fat expansion2and extraocular muscle enlargement2and stiffening.3Because the orbital cavity is bony and of limited volume, proptosis and, in severe cases, optic nerve compression, can result. In many patients, muscle changes also cause ocular motility issues and double-vision. Because TED can have a similar presentation to other inflammatory orbital diseases (e.g., granulomatosis with polyangiitis) and Graves’ disease patients frequently have other autoimmune conditions (10% of Graves’s patients also have rheumatoid arthritis),4rheumatologists are likely to care for, or even diagnose, patients with TED.Objectives:This analysis sought to understand rheumatologists’ knowledge, and degree of participation in the treatment, of TED including referral patterns from ophthalmologists and endocrinologists for infusion therapies.Methods:Rheumatologists practicing in the United States attended an educational session and agreed to complete a 12-item survey regarding TED awareness, referral patterns, and management.Results:Of the 47 rheumatologists surveyed, 45 (96%) were familiar with TED. Ten (21%) physicians reported managing patients with TED, but the majority of physicians (62%) reported that they co-managed other autoimmune diseases in patients who also had TED. Additionally, 98% and 64% of polled rheumatologists had received referrals from ophthalmologists and endocrinologists, respectively, for autoimmune disease management or infusion therapy. Ophthalmology referrals for intravenous (IV) medication administration were most frequently for biologics (82%), but some referrals were also made for corticosteroids (2%) or other medication (13%) infusions. Only 23% of rheumatologists had administered a biologic specifically for TED (rituximab: 17%, tocilizumab: 2%, other: 4%), but 89% expressed an interest in administering a TED-specific monoclonal antibody therapy, awaiting FDA approval.Conclusion:Nearly all surveyed rheumatologists were aware of the signs and symptoms of TED, although most did not actively manage or administer medication for TED. Given the high level of interest in infusing novel, TED-specific biologics, rheumatologists may become an integral part of TED patient management with the approval of a new biologic, teprotumumab, for thyroid eye disease.References:[1]Bartley GB, et al.Am J Ophthalmol1996;121:284-90.[2]Forbes G, et al.AJNR Am J Neuroradiol1986;7:651-656.[3]Simonsz HJ, et al.Strabismus1994;2:197-218.[4]Cardenas Roldan J, et al.Arthritis2012 2012;864907.Disclosure of Interests:Brian LaMoreaux Shareholder of: Horizon Therapeutics, Employee of: Horizon Therapeutics, Megan Francis-Sedlak Shareholder of: Horizon Therapeutics, Employee of: Horizon Therapeutics, Robert Holt Shareholder of: Horizon Therapeutics, Employee of: Horizon Therapeutics, James Rosenbaum Consultant of: AbbVie, Corvus, Eyevensys, Gilead, Novartis, Janssen, Roche, UCB Pharma; royalties from UpToDate


2021 ◽  
Vol 12 ◽  
Author(s):  
Jehan J. El-Jawhari ◽  
Yasser El-Sherbiny ◽  
Dennis McGonagle ◽  
Elena Jones

The pathogenesis of the autoimmune rheumatological diseases including rheumatoid arthritis (RA) and systemic lupus erythematosus (SLE) is complex with the involvement of several immune cell populations spanning both innate and adaptive immunity including different T-lymphocyte subsets and monocyte/macrophage lineage cells. Despite therapeutic advances in RA and SLE, some patients have persistent and stubbornly refractory disease. Herein, we discuss stromal cells' dual role, including multipotent mesenchymal stromal cells (MSCs) also used to be known as mesenchymal stem cells as potential protagonists in RA and SLE pathology and as potential therapeutic vehicles. Joint MSCs from different niches may exhibit prominent pro-inflammatory effects in experimental RA models directly contributing to cartilage damage. These stromal cells may also be key regulators of the immune system in SLE. Despite these pro-inflammatory roles, MSCs may be immunomodulatory and have potential therapeutic value to modulate immune responses favorably in these autoimmune conditions. In this review, the complex role and interactions between MSCs and the haematopoietically derived immune cells in RA and SLE are discussed. The harnessing of MSC immunomodulatory effects by contact-dependent and independent mechanisms, including MSC secretome and extracellular vesicles, is discussed in relation to RA and SLE considering the stromal immune microenvironment in the diseased joints. Data from translational studies employing MSC infusion therapy against inflammation in other settings are contextualized relative to the rheumatological setting. Although safety and proof of concept studies exist in RA and SLE supporting experimental and laboratory data, robust phase 3 clinical trial data in therapy-resistant RA and SLE is still lacking.


2017 ◽  
Vol 37 (01) ◽  
pp. 33-36 ◽  
Author(s):  
M. Schwarze ◽  
Ch. Specker

ZusammenfassungEine qualitätsgesicherte und evidenzbasierte Patienteninformation ist ein wesentliches Instrument, um Rheumapatienten zu informierten Partnern ihrer Behandlung zu machen. Durch ein besseres Verständnis für die Erkrankung, den Krankheitsverlauf, die Prognose und die Heilungsaussichten wird eine gemeinsame Entscheidungsfindung („shared decision“) für die Festlegung der Therapieziele und die Wahl der geeigneten Therapie erst möglich und es ist zu erwarten, dass hierdurch die Compliance der Patienten und damit der Behandlungserfolg verbessert wird. Mit der strukturierten Patienteninformation für die rheumatoide Arthritis (StruPIRA) steht ein für den ambulanten Bereich konzipiertes Patientenschulungskonzept zur Verfügung, welches derzeit implementiert und evaluiert wird. Im Rahmen eines neuen Gesamtkonzeptes der Patientenschulung in der Rheumatologie der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie soll StruPI-RA modularer Grundbaustein auch für intensivere Patientenschulungen in stationären Umgebungen sein. Umgekehrt sollen aus Patientenschulungen zu weiteren Krankheitsbildern, wie Spondyloarthritiden, ähnlich aufgebaute StruPI-Grundmodule entwickelt werden, welche dann im ambulanten Bereich zur Durchführung von Patientenseminaren auch bei diesen Erkrankungen dienen sollen.


2009 ◽  
Vol 29 (01) ◽  
pp. 39-42 ◽  
Author(s):  
J. Wollenhaupt

ZusammenfassungDie Gerontorheumatologie befasst sich mit den Besonderheiten rheumatischer Erkrankungen bei Patienten ab dem 60. Lebensjahr. Es handelt sich entweder um entzündlichrheumatische Erkrankungen mit Erstmanifestation im höheren Lebensalter oder um be-sondere Verlaufsformen rheumatischer Erkrankungen bei Patienten, die dieses Lebens-alter erreichen. Wichtigste entzündliche Sys-temerkrankungen des älteren Patienten sind die Polymyalgia rheumatica, die Riesenzell -arteriitis und die rheumatoide Arthritis des älteren Patienten (late onset rheumatoid arthritis, LORA). Die Diagnose wird durch die Häufigkeit begleitender Allgemeinsymptome und die oft uncharakteristische rheumatische Initialsymptomatik erschwert. Da ältere Pa-tienten durch entzündliche Rheumaformen schneller in ihrer Funktionsfähigkeit und Selbstständigkeit bedroht sind als jüngere Pa-tienten, ist eine konsequente adäquate entzündungshemmende Therapie wesentlich. Dabei können prinzipiell alle wesentlichen Basistherapeutika auch im höheren Lebensalter eingesetzt werden, erfordern jedoch eine sorgfältigere Überwachung durch den Rheumatologen.


1986 ◽  
Vol 29 (1) ◽  
pp. 32-38 ◽  
Author(s):  
James V. Bertouch ◽  
Peter J. Roberts-Thomson ◽  
Malcolm D. Smith ◽  
Timothy G. Woodruff ◽  
Peter M. Brooks ◽  
...  

Praxis ◽  
2004 ◽  
Vol 93 (46) ◽  
pp. 1905-1910 ◽  
Author(s):  
Beris

Erythropoetin (rHuEPO) und die Gabe von parenteralem Eisen könnten einen Beitrag bei der Bluteinsparung in der Chirurgie leisten. Während der perioperativen Periode sollte rHuEPO an leicht anämische Patienten verabreicht werden, für welche eine präoperative Eigenblutspende nicht möglich ist. Bei solchen Patienten wird die parenterale Eisengabe nur durchgeführt, wenn ein funktioneller oder reeller Eisenmangel vorliegt. In der postoperativen Periode wird eine kombinierte Gabe von rHuEPO und parenteralem Eisen durchgeführt mit dem Ziel, eine schwere postoperative Anämie rasch zu beheben. Das gleiche Vorgehen wird angewendet bei Patienten, welche operiert werden für entzündliche Darmerkrankungen oder rheumatoide Arthritis. Auch andere spezifische Patientengruppen profitieren von der Gabe dieser beiden Medikamente, wie z.B. Patienten mit einem verminderten Körpergewicht (< 50 kg), Kandidaten für einen chirurgischen Eingriff mit einem erhöhten Transfusionsbedarf (> 5 Einheiten), oder Patienten mit einem zu kurzen Intervall bis zur Operation.


2017 ◽  
Vol 39 (8) ◽  
pp. 1600-1617 ◽  
Author(s):  
Jordana Schmier ◽  
Kristine Ogden ◽  
Nancy Nickman ◽  
Michael T. Halpern ◽  
Mary Cifaldi ◽  
...  

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