Erweiterte Formen der roboterassistierten Lungenresektion

Während der Lungenkrebs weiterhin die häufigste krebsbedingte Todesursache in den USA darstellt, bildet die Chirurgie in kurativer Intention weiterhin eine tragende Säule der Therapie. Seit mehr als einem Jahrzehnt kommen dabei im Rahmen der Lungenresektion bei nicht kleinzelligem Bronchialkarzinom (NSCLC) auch roboterassistierte Systeme zum Einsatz. Zu lokal begrenzteren Formen der Resektion wie z.B. Keilresektionen oder Lobektomien liegen umfangreiche Daten vor, die eine Reduktion der Krankenhausverweildauer und der postoperativen Schmerzen ebenso belegen wie verbesserte Raten der Lymphknotendissektion und des Auftretens von Komplikationen. Das roboterassistierte Vorgehen bietet eine Vielzahl technischer Vorzüge, z.B. bessere Optik, natürliche Handbewegungen für den Operateur bei der Steuerung der Instrumente sowie präzise Identifizierung der Gewebeebenen und entsprechend ergonomischer und sicherere Dissektion. Aufgrund dieser Vorteile wächst auch das Anwendungsspektrum für roboterassistierte Resektionen. In der vorliegenden Übersichtsarbeit werten wir die vorliegenden Daten zu erweiterten Formen der roboterassistierten Lungenresektion aus, insbesondere die Resektion nach Induktionstherapie, Manschetten-Lobektomie und Pneumonekto­mie. Darüber hinaus werden die Indikationen für diese komplexeren Resektionen betrachtet und die Daten und Outcomes aus der Erfahrung anderer Einrichtungen mit diesen Eingriffen wiedergegeben. Abschließend beschreiben wir die Strategie und Sichtweisen in unserer eigenen Einrichtung im Hinblick auf die genannten drei Formen der erweiterten Lungenresektion. Während die Anwendbarkeit und die Sicherheit der roboterassistierten Chirurgie bei diesen komplexen Lungenresektion noch Gegenstand kontroverser Debatten sind, hoffen wir durch Darstellung der vorliegenden Evidenz und Evaluierung der Wirksamkeit und Sicherheit für NSCLC-Patienten zur Klärung beizutragen.