Ανίχνευση υποκειμένου οργανικού υποστρώματος σε ασθενείς με κοιλιακές αρρυθμίες
Οι συνήθεις απεικονιστικές μεθόδοι αδυνατούν να αναγνώρισουν δομικές ανωμαλίες σε ένα σημαντικό ποσοστό ασθενών με ιδιοπαθείς κοιλιακές αρρυθμίες. Η μυοκαρδιακή παραμόρφωση έχει αναδειχθεί ως ανώτερος δείκτης της συστολικής απόδοσης σε σχέση με το κλάσμα εξώθησης. Σκοπός της παρούσας διατριβής ήταν η εκτίμηση της διαγνωστικής αξίας της Μαγνητικής Τομογραφίας Καρδιάς (ΜΤΚ), συμπεριλαμβανομένης της μυοκαρδιακής παραμόρφωσης με την τεχνική feature-tracking σε ασθενείς με συχνές κοιλιακές αρρυθμίες και φυσιολογικές δομικά καρδιές. Στη μελέτη συμπεριλήφθηκαν 72 ασθενείς (μέση ηλικία 46 ± 16 έτη, 53% γυναίκες) με συχνά πρώιμα κοιλιακά συμπλέγματα (ΠΚΣ ≥ 500/24ωρο) και/ή μη εμμένουσα κοιλιακή ταχυκαρδία, φυσιολογικό υπερηχοκαρδιογράφημα και αρνητική μελέτη για στεφανιαία νόσο, καθώς και 72 υγιείς εθελοντές. Η ΜΤΚ παρείχε επιπλέον διαγνωστική αξία στο 54,2% των ασθενών. Η συχνότερη διάγνωση ήταν η προηγούμενη μυοκαρδίτιδα (23,6%), ακολουθούμενη από μυοκαρδιοπάθεια προκαλούμενη από ΠΚΣ (20,8%), μη ισχαιμική μυοκαρδιοπάθεια (8,3%), και ισχαιμική καρδιακή νόσος (1,4%). Το αρσενικό φύλο, η μεγαλύτερη ηλικία και η προέλευση της κοιλιακής αρρυθμίας εκτός των χώρων εξόδου των κοιλιών ή αρρυθμίες με πολλαπλές μορφολογίες, αποτελούσαν ανεξάρτητους προγνωστικούς παράγοντες παθολογικών ευρημάτων στη ΜΤΚ. Σε σχέση με τους υγιείς εθελοντές, οι ασθενείς με κοιλιακές αρρυθμίες είχαν επηρεασμένη μέγιστη συνολική ακτινική παραμόρφωση (GRS) (28,88% [IQR: 25,87% έως 33,97%] έναντι 36,65% [IQR: 33,19% έως 40.,2%], p < 0,001) και μέγιστη συνολική κυκλοτερή παραμόρφωση (GCS) της αριστερής κοιλίας (-17,73% [IQR: -19,8% έως -16,33%] έναντι -20,66% [IQR: -21,72% έως -19,6%], p < 0,001). Οι ασθενείς με χαμηλότερο GRS (<29,91%) είχαν 5 φορές μεγαλύτερη πιθανότητα να πάσχουν από κοιλιακές αρρυθμίες. Συμπεραίνουμε ότι η ΜΤΚ αποκαλύπτει υποκείμενο οργανικό υπόστρωμα και επηρεασμένη μυοκαρδιακή παραμόρφωση σε έναν σημαντικό αριθμό ασθενών με ιδιοπαθείς κοιλιακές αρρυθμίες. Το αρσενικό φύλο, η μεγαλύτερη ηλικία και η προέλευση της κοιλιακής αρρυθμίας εκτός των χώρων εξόδου των κοιλιών, μπορεί να αποτελέσουν κλινικά κριτήρια για παραπομπή για ΜΤΚ.