Цель исследования: выявить причины развития и определить влияние тромбоцитопении на течение послеоперационного периода у детей после хирургической коррекции врожденных пороков сердца в условиях искусственного кровообращения.
Материалы и методы. Проведено сравнение течения раннего послеоперационного периода у детей с применением торакальной эпидуральной (ТЭА) анестезии (n = 68) и высокоопиоидной (ВВА) внутривенной анестезии (n = 84). Взаимосвязь между видом анестезии и результатами хирургического вмешательства оценивали по клинико-лабораторным характеристикам, в том числе по количеству тромбоцитов на 1, 2, 3 сутки и при выписке из стационара. Тромбоцитопенией считали количество тромбоцитов менее 150×109/л.
Результаты. При использовании ТЭА уровень интраоперационной гликемии был ниже, а тромбоцитопения на 2 и 3 сутки после операции развивалась реже, чем при ВВА. При ишемии миокарда (ИМ) более 60 минут частота тромбоцитопении на 1 и 3 сутки после операции была выше, чем при ИМ менее 60 минут. Послеоперационная тромбоцитопения коррелировала с развитием дыхательной недостаточности и продленной ИВЛ. Количество тромбоцитов было достоверно ниже на 1 и 3 сутки после операций с выраженной интраоперационной сердечной недостаточностью.
Заключение. Ранняя послеоперационная тромбоцитопения коррелирует с периоперационными осложнениями. Использование ТЭА коррелирует с меньшей выраженностью интраоперационной гипергликемии и ранним восстановлением количества тромбоцитов.
The aim of study was to identify the reasons of thrombocytopenia development and to determine its effect on postoperative period in children after surgical correction of congenital heart diseases under cardiopulmonary bypass.
Materials and methods. We compared 2 groups of children after surgery with thoracic epidural (TEA) anesthesia (n = 68) and high-opioid intravenous (HIA) anesthesia (n = 84) and assessed the relationship between the type of anesthesia and surgery results by clinical and laboratory characteristics, including the number of platelets on 1, 2, 3 days of postoperative period and at discharge from the hospital. Thrombocytopenia was the number of platelets less than 150×109/l.
Results. With TEA usage the level of intraoperative glycemia was lower, and thrombocytopenia on 2 and 3 days after surgery developed less frequently than with HIA. Thrombocytopenia occurrence on days 1 and 3 after surgery was higher after myocardial ischemia (MI) for more than 60 minutes than with MI less than 60 minutes. Postoperative thrombocytopenia correlated with the development of respiratory failure and prolonged artificial lung ventilation. Platelets number was significantly lower on 1 and 3 days after operations with severe intraoperative heart failure.
Conclusion. Early postoperative thrombocytopenia correlates with perioperative complications. TEA usage correlates with lesser severity of intraoperative hyperglycemia and early recovery of platelets count.
