Досвід діагностики і стентування аневризм коронарних артерій

Вступ. Аневризми коронарних артерій (АКА) – достатньо рідкісна патологія коронарних судин, при якій відзначається локальне розширення просвіту коронарних артерій на 50 % або більше по відношенню до проксимального сегмента. Найчастіше АКА мають атеросклеротичну етіологію. Другими за частотою є аневризми вродженого походження. Клінічна значущість АКА остаточно не з’ясована. Метою роботи є представлення 16-річного досвіду діагностики і стентування АКА у пацієнтів з ішемічною хворобою серця, оскільки суперечливими є світові дані щодо клінічної значущості цієї патології. Однак іноді така патологія зумовлює виникнення інфаркту міокарда, особливо в разі поєднання АКА з атеросклеротичним ураженням коронарного русла в іншому басейні. Матеріали і методи. Досвід Національного інституту серцево-судинної хірургії імені М. М. Амосова НАМН України стосовно виявлення та лікування АКА такий. За період з 2000 по 2016 рік на базі інституту виконано 3846 стентувань коронарних артерій, із них 6 ендопротезувань з приводу АКА (0,16 %). Усі випадки були відмінними за клініко-ангіографічною картиною. Результати та обговорення. У статті аналізується 6 клінічних випадків лікування пацієнтів з АКА, яким у зв’язку з особливостями клініко-ангіографічної картини було виконано ендоваскулярне втручання. Висновки. Аневризми коронарних артерій, як правило, не становлять самостійної небезпеки для пацієнта, однак у деяких випадках, безумовно, погіршують прогноз пацієнтів, особливо в поєднанні з атеросклеротичними ураженнями коронарного русла. Це пов’язано насамперед з неможливістю адекватної колатеральної підтримки з боку артерії, кровотік у якій скомпрометований наявністю аневризматичного розширення. Також наявність АКА підвищує ризик тромбоутворення в цій ділянці з наступною дисемінацією дистального коронарного русла. Крім того, знижений кровотік нижче місця аневризми може не забезпечувати адекватного кровопостачання відповідної анатомічної ділянки. У зв’язку з цим пацієнти з АКА потребують більш ретельного спостереження з метою раннього виявлення і лікування атеросклеротичних стенозів коронарних артерій.