scholarly journals DIAGNÓSTICOS E INTERVENÇÕES DE ENFERMAGEM PARA PACIENTES COM DOENÇA ENXERTO SUBMETIDOS A TRANSPLANTE DE CÉLULAS-TRONCO HEMATOPOIÉTICA

2015 ◽  
Vol 20 (2) ◽  
Author(s):  
Diogo Dias Araujo ◽  
Andrea Bezerra Rodrigues ◽  
Patrícia Peres de Oliveira ◽  
Livia Silveira Silva ◽  
Bianca Penido Vecchia ◽  
...  

Objetivou-se identificar os principais diagnósticos e intervenções de enfermagem descritos pelaNorth American Nursing Diagnosis Association e Nursing Intervention Classification, para pacientes com doençaenxerto versus hospedeiro submetidos a transplante de células-tronco hematopoiéticas alogênico. Realizou-seum estudo descritivo, exploratório, com abordagem quantitativa. Coletaram-se dados de 30 pacientes, em umaunidade de transplante de medula óssea, de um hospital privado de grande porte, localizado no municípiode São Paulo. Identificaram-se nove principais diagnósticos, segundo a North American Nursing DiagnosisAssociation. Propôs-se 11 intervenções de enfermagem baseadas na Nursing Interventions Classification, alémde 40 atividades. Consideram-se os principais diagnósticos, resultados e intervenções/atividades formuladospara mais de 50% dos participantes do estudo. Este estudo permitiu identificar e selecionar diagnósticos eintervenções de enfermagem, com suas respectivas atividades, para aplicação na prática clínica, com vistas asubsidiar o processo de cuidado e o conhecimento das taxonomias de enfermagem.

2011 ◽  
Vol 5 (7) ◽  
pp. 1807 ◽  
Author(s):  
Elaine Rodrigues Gesteira ◽  
Daniela Silva Gonçalves ◽  
Fernanda Marques ◽  
Flávia Dias Simões

ABSTRACTObjective: to describe the nursing students’ experience for using therapeutic play (BT) at practical pediatric nursing. Method: this is about a descriptive study from qualitative approach, with data collected through structured questionnaire with open questions, applied to a group of 16 students of nursing in a private university in São Paulo (SP) from July to September 2009 . The research project was approved by the Ethics in Research of Universidade Paulista UNIP-SP (Protocol 374/09). Results: data collected were analyzed and interpreted according to the thematic analysis, from which emerged three themes: students' knowledge of the BT; situations in which BT was used and difficulties in the use of BT during the internship. The study revealed that students used the BT in nursing interventions such as physical examination, venipuncture, and recovery from anesthesia. Conclusion: it is concluded that nursing students recognize the BT as an important nursing intervention to minimize the traumatic effects of childhood hospitalization, and promote a humane nursing care in pediatrics. Descriptors: students nursing; play and playthings; child; pediatric nursing. RESUMOObjetivo: descrever a experiência de acadêmicos do curso de enfermagem na utilização do brinquedo terapêutico (BT) durante o estágio de enfermagem pediátrica. Método: trata-se de pesquisa qualitativa e descritiva, sendo os dados obtidos por meio de questionário estruturado com questões abertas, aplicados a um grupo de 16 alunos do curso de enfermagem em uma Universidade Privada em São Paulo (SP) entre os meses de julho e setembro de 2009. O projeto de pesquisa foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Paulista UNIP-SP (Protocolo 374/09). Resultados: os dados foram analisados e interpretados seguindo a análise temática, de onde emergiram três categorias temáticas: 1) conhecimento dos alunos sobre o BT, 2) situações em que o BT foi utilizado e 3) dificuldades na utilização do BT durante o estágio. O estudo revelou que os discentes utilizaram o BT nas intervenções de enfermagem como: exame físico, punção venosa e na recuperação pós-anestésica. Conclusão: os estudantes de enfermagem reconhecem o BT como importante intervenção de enfermagem para minimizar os efeitos traumáticos da hospitalização infantil, além de promover uma assistência de enfermagem humanizada em pediatria. Descritores: estudantes de enfermagem; jogos e brinquedos; criança; enfermagem pediátricaRESUMENObjetivo: describir la experiencia de los estudiantes de enfermería en el uso del juego terapéutico (BT) durante la etapa de la enfermería pediátrica. Método: estudio cualitativo y descriptivo, con datos recogidos a través de cuestionario estructurado con preguntas abiertas, aplicado a un grupo de 16 estudiantes de enfermería en una universidad privada en São Paulo (SP) entre julio y septiembre de 2009 . El proyecto de investigación fue aprobado por la Ética en la Investigación de la Universidade Paulista UNIP-SP (Protocolo 374/09). Resultados: los datos obtenidos fueron analizados e interpretados de acuerdo al análisis temático, de la que surgieron tres temas: conocimientos de los estudiantes de la BT, BT situaciones en las que se utilizó y las dificultades en el uso de BT durante la pasantía. El estudio reveló que los estudiantes utilizaron el BT en las intervenciones de enfermería, tales como el examen físico, punción venosa, y la recuperación de la anestesia. Conclusiones: se concluye que los estudiantes de enfermería a reconocer BT como la intervención de enfermería importante para minimizar los efectos traumáticos de la hospitalización infantil, y promover una atención de enfermería humano en pediatría. Descriptores: estudiantes de enfermería; juegos y juguetes; ninõ; enferméria pediátrica.


2011 ◽  
Vol 5 (9) ◽  
pp. 2254
Author(s):  
Cleise Querino Carneiro de Santana ◽  
Carmem Lúcia Oliveira dos Santos

ABSTRACTObjective: to identify the nursing diagnosis, according to the Taxonomy II of the North American Nursing Diagnosis Association (Nanda), in a patient with deep venous thrombosis (DVT), allowing the planning of nursing assistance. Methodology: this is a case study, carried out within the period from February 19 2009 to February 26 2009. Data were collected through the information available in the medical record and the nursing consultation carried out having the patient’s interview and physical examination as a basis. The study observed the ethical aspects established in Resolution 196/96 from the National Health Council. Results: the data were presented as a nursing history and the diagnosis, results, and nursing interventions were presented in figures. The information allowed the planning of nursing assistance, with the identification of the following nursing diagnoses: ineffective peripheral tissue perfusion, excessive liquid volume, risk for impaired skin integrity, impaired physical mobility, acute pain, unbalanced nutrition ― less than body requirements ―, and fatigue, establishing the nursing interventions implemented and assessed. Conclusion: the planning of nursing assistance allowed the prevention of complications from DVT and a better general clinical state of the female patient, highlighting the importance of planning the care provided to the patient with this disease. Descriptors: venous thrombosis; nursing diagnosis; patient care planning.RESUMOObjetivo: identificar o diagnóstico de enfermagem, segundo a Taxonomia II da Associação Norte-Americana de Diagnóstico de Enfermagem (North American Nursing Diagnosis Association ― Nanda), em paciente com trombose venosa profunda (TVP), possibilitando a elaboração da assistência de enfermagem. Metodologia: trata-se de um estudo de caso, realizado no período de 19 de fevereiro a 26 de fevereiro de 2009. Os dados foram coletados por meio das informações disponíveis no prontuário e da realização da consulta de enfermagem a partir da entrevista e exame físico do paciente. O estudo obedeceu aos aspectos éticos estabelecidos na Resolução n. 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: os dados foram apresentados na forma de histórico de enfermagem e em figuras, os diagnósticos, resultados e intervenções de enfermagem. As informações possibilitaram a elaboração da assistência de enfermagem, identificando-se os seguintes diagnósticos de enfermagem: perfusão tissular periférica ineficaz, volume de líquidos excessivo, risco para integridade da pele prejudicada, mobilidade física prejudicada, dor aguda, nutrição desequilibrada ― menos do que as necessidades corporais ― e fadiga, estabelecendo-se as intervenções de enfermagem que foram implementadas e avaliadas. Conclusão: a elaboração da assistência de enfermagem possibilitou a prevenção de complicações decorrentes da TVP e melhora do estado clínico geral da paciente, evidenciando a importância da realização do plano de cuidados ao paciente com essa enfermidade. Descritores: trombose venosa; diagnóstico de enfermagem; planejamento de assistência ao paciente.RESUMENObjetivo: identificar el diagnóstico de enfermería, según la Taxonomía II de la Asociación Norteamericana de Diagnóstico de Enfermería (North American Nursing Diagnosis Association ― Nanda), en paciente con trombosis venosa profunda (TVP), posibilitando la elaboración de la asistencia de enfermería. Metodología: esto es un estudio de caso, realizado en el período de 19 de febrero a 26 de febrero de 2009. Los datos fueron recolectados por medio de las informaciones disponibles en el prontuario y de la realización de la consulta de enfermería basada en la entrevista y en el examen físico del paciente. El estudio obedeció a los aspectos éticos establecidos en la Resolución 196/96 del Consejo Nacional de Salud. Resultados: los datos fueron presentados como histórico de enfermería y en figuras tenemos los diagnósticos, resultados y intervenciones de enfermería. Las informaciones posibilitaron la elaboración de la asistencia de enfermería, identificándose los siguientes diagnósticos de enfermería: perfusión tisular periférica inefectiva, volumen excesivo de líquido, riesgo para integridad de la piel perjudicada, mobilidad física perjudicada, dolor aguda, nutrición desequilibrada ― menos que las necesidades corporales ― y fatiga, estableciéndose las intervenciones de enfermería que fueron implementadas y evaluadas. Conclusión: la elaboración de la asistencia de enfermería posibilitó la prevención de complicaciones derivadas de la TVP y la mejora del estado clínico general de la paciente, evidenciando la importancia de la realización del plan de cuidados al paciente con esa enfermedad. Descriptores: trombosis de la vena; diagnóstico de enfermería; planificación de atención al paciente. 


2004 ◽  
Vol 12 (2) ◽  
pp. 175-182 ◽  
Author(s):  
Helga Geremias Gouveia ◽  
Maria Helena Baena de Moraes Lopes

Este estudo identificou o perfil demográfico, os diagnósticos clínicos e obstétricos, os diagnósticos de enfermagem e problemas colaborativos mais comuns a gestantes de risco em um hospital da cidade de São Paulo, em São Paulo, Brasil. Os dados foram coletados utilizando-se um formulário baseado nos Padrões Funcionais de Saúde de Gordon. Os diagnósticos de enfermagem foram determinados de acordo com a taxonomia da North American Nursing Diagnosis Association (NANDA). Os diagnósticos de enfermagem encontrados em 50% ou mais das gestantes foram: risco para infecção (90,1%); manutenção da saúde alterada (84,5%); conforto alterado (80,3%); risco para amamentação ineficaz (59,2%); padrões de sexualidade alterados (52,1%); medo (52,1%) e dor (50,7%). Os problemas colaborativos encontrados em 50% ou mais dos casos foram: CP: trabalho de parto prematuro (62%); CP: taquicardia materna (54,9%) e CP: hipotensão (54,9%). Assim, com base nesses resultados será possível direcionar a assistência de enfermagem prestada a essas gestantes.


Author(s):  
Alessandra Martins Correia ◽  
Deise Lima Silva ◽  
Ana Cristina De Sá

Introdução: A Espiritualidade Humana vem sendo tema exaustivamente discutido na atualidade e se torna cada vez mais necessária na prática de assistência à saúde. Pode ser definida como um sistema de crenças que enfoca elementos inatingíveis, que transmite vitalidade e significado a eventos da vida. Objetivo: O presente estudo tem como objetivos conhecer a opinião dos estudantes de graduação de enfermagem sobre aspectos da espiritualidade no ser humano e verificar sua importância no ensino e sua abordagem na vida acadêmica. Método: Trata-se de pesquisa exploratória qualitativa, que utilizou como instrumento de coleta de dados um questionário composto por questões semi-estruturadas. Os sujeitos da pesquisa constituíram-se de acadêmicos do 1° e 8° semestres do curso de graduação em enfermagem de um centro universitário da rede particular de ensino superior da cidade de São Paulo. O tratamento dos dados teve como referencial teórico o método de análise de conteúdo de Bardin. Conclusão: Conclui-se que os entrevistados apresentam dificuldade em diferenciar espiritualidade de religiosidade, o que pode vir a influenciar no cuidado espiritual a ser prestado quando enfermeiros formados. Os depoimentos dos acadêmicos ingressantes (1º semestre) revelam que esses suprimiriam o tema do conteúdo programático, enquanto que os formandos do 8º semestre consideram a espiritualidade um tema essencial para discussão, após terem enfrentado o sofrimento humano em seu período de estágio prático. Quanto ao ensino da espiritualidade, verificou-se pelos discursos dos entrevistados que o tema é abordado de maneira superficial e subjetiva durante a vida acadêmica. Sugere-se que deve ser proposta a inclusão efetiva de conteúdos sobre a espiritualidade humana na grade curricular dos cursos de graduação em Enfermagem, considerando, inclusive o estudo dos diagnósticos de enfermagem relativos à espiritualidade da North American Nursing Diagnosis Association como um objeto de estudo essencial para o futuro enfermeiro compreender o paciente como um todo, buscando elevar sua qualidade de vida no enfrentamento do processo do adoecer.


Duazary ◽  
2016 ◽  
Vol 13 (2) ◽  
pp. 105 ◽  
Author(s):  
Diana Acosta-Salazar ◽  
Patricia Lapeira-Panneflex ◽  
Ediltrudis Ramos-De La Cruz

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es una herramienta sistemática que facilita la cientificidad de los cuidados en las prácticas comunitarias del profesional de enfermería, la aplicación del método científico en la práctica comunitaria, permite a la enfermería brindar cuidados de forma lógica, sistemática e integral, revaluando las intervenciones para alcanzar los resultados planteados. Se inició con la valoración de Patrones Funcionales de Marjory Gordon y luego en la etapa de diagnóstico y planificación, se interrelacionó con North american nursing diagnosis association (NANDA), Nursing interventions classification (NIC) y Nursing outcomes classification (NOC). Es un estudio descriptivo y prospectivo. Se efectuó un análisis por medio de la aplicación de métodos: escala de medición de los rasgos socio demográfico, estudio de sintomatologías para el descubrimiento prematuro de trastornos mentales en la comunidad y la valoración por patrones funcionales. El PAE incluye diagnósticos más frecuentes, criterios de Resultados, indicadores, intervenciones y actividades para manejar la problemática comunitaria. Se evidenció alteración en los Patrones: Adaptación y Tolerancia al Estrés, Autopercepción-Autoconcepto, Rol-Relaciones, Sueño y Descanso y Percepción y Manejo de la Salud. Un cuidado estandarizado con la interrelación NANDA-NIC-NOC permite brindar un cuidado holístico desde el punto de vista de la salud mental comunitaria con un grado de cientificidad que enmarca el quehacer profesional proyectando el cuidado individual, familiar y comunitario


2013 ◽  
Vol 5 (3) ◽  
pp. 218-226
Author(s):  
Francis Solange Vieira Tourinho ◽  
Joyce Laíse da Silva Ribeiro ◽  
Camila Dannyelle Fernandes Dutra Pereira ◽  
Liva Gurgel Guerra Fernandes ◽  
Priscilla Delfino Medeiros ◽  
...  

 Objetivo: Identificar os principais rótulos diagnósticos de enfermagem e suas respectivas intervenções de enfermagem para o individuo vítima da intoxicação por organofosforados.Método: Trata-se de revisão integrativa, utilizando para tal as bases LILACS/PUBMED e publicações impressas relacionadas à temática.Resultados: O levantamento dos sinais/sintomas deste tipo de acidente possibilitou o julgamento clínico e elaboração dos 10 principais rótulos Diagnósticos de Enfermagem com base na North American Nursing Diagnosis Association-International, determinando o planejamento das Intervenções de Enfermagem de acordo com a Nursing Interventions Classification. Conclusão: a identificação dos diagnósticos e intervenções de enfermagem permite perceber o paciente como um todo, levando em consideração as diversas complicações que podem surgir biológicas psicológica e socialmente.   Descritores: Cuidados de Enfermagem; Compostos Organofosforados; Envenenamento. 


2009 ◽  
Vol 4 (1) ◽  
pp. 391
Author(s):  
Clarissa Garcia Rodrigues ◽  
Roberta Senger ◽  
Laura De Azevedo Guido ◽  
Graciele Fernanda da Costa Linch

ABSTRACTObjective: to conduct a survey of the studies regarding the main postoperative complications in cardiac surgery and main nursing diagnoses identified. Methods: this is a descriptive study that to select the papers, the following databases were used: SCIELO, LILACS and MEDLINE. The descriptors were: postoperative, cardiac surgery, nursing diagnoses. The following inclusion criteria have been considered: papers published in Brazil from 1997 to 2007, papers on postoperative complications in cardiac surgery in adults, papers using the diagnoses standardized by NANDA. The selected papers were distributed into categories. Results: the following categories have been defined: category I – Complications in the postoperative in cardiac surgery; and category II – Nursing diagnoses in postoperative in cardiac surgery. The relation among the main postoperative complications has been made – physiology and/or semiology of the complication – nursing diagnoses – nursing interventions, which has been presented through synoptic. Later, a nursing intervention plan has been proposed. Conclusion: in despite of the complexity of the development of a nursing plan, it is highlighted the assistance rendered, the necessity of clinical studies regarding complications and the postoperative scenario, and the logical thinking focused on scientific information contributing for knowledge construction and nursing improvement. Descriptors: postoperative complications; cardiology; nursing diagnosis. RESUMOObjetivo: realizar um levantamento dos estudos referentes às principais complicações em pós-operatório de cirurgia cardíaca e principais diagnósticos de enfermagem identificados. Métodos: estudo descritivo que para a seleção dos artigos optou-se pelas seguintes bases de dados: SCIELO, LILACS e MEDLINE. Os descritores foram: pós-operatório, cirurgia cardíaca; diagnósticos de enfermagem. Consideraram-se os seguintes critérios de inclusão: artigos publicados no Brasil no período de 1997 a 2007; artigos sobre complicações do pós-operatório de cirurgia cardíaca; artigos sobre diagnósticos de enfermagem no pós-operatório de cirurgia cardíaca padronizados pela NANDA. Os artigos selecionados foram distribuídos em categorias. Resultados: foram definidas as seguintes categorias: categoria I - Complicações no pós-operatório em cirurgia cardíaca; e categoria II - Os diagnósticos de enfermagem no pós-operatório em cirurgia cardíaca. Fez-se a relação principais complicações pós-operatórias – fisiologia e/ou semiologia da complicação – diagnósticos de enfermagem – intervenções de enfermagem, a qual foi apresentada em quadros sinópticos. A seguir, propôs um plano de intervenções de enfermagem. Conclusão: Apesar da complexidade do desenvolvimento do plano de enfermagem, ressalta-se a qualidade da assistência prestada, a necessidade de estudos clínicos referentes às complicações e ao cenário pós-operatório e o raciocínio lógico centrado em informações científicas, contribuindo para a construção do conhecimento e engrandecimento da enfermagem. Descritores: complicações pós-operatórias; cardiologia; diagnóstico de enfermagem. RESUMENObjetivo: realizar un levantamiento de los estudios referentes a las principales complicaciones en el pos-operatorio de cirugía cardiaca y principales diagnósticos de enfermería identificados. Métodos: el estudio es descriptivo cuya selección de los artículos se hizo opción por las siguientes bases de datos: SCIELO, LILACS y MEDLINE. Los descriptores fueron: pos-operatorio, cirugía cardiaca, diagnósticos de enfermería. Se consideraron los siguientes criterios de inclusión: artículos publicados en Brasil en el periodo de 1997 a 2007, artículos sobre complicaciones del pos-operatorio de cirugía cardiaca, artículos que utilizan los diagnósticos de enfermería por patrones de NANDA. Los artículos seleccionados fueron distribuidos en categorías. Resultados: fueron definidas las siguientes categorías: categoría I – Complicaciones en el pos-operatorio en cirugía cardiaca; y categoría II – Los diagnósticos de enfermería en el pos-operatorio en cirugía cardiaca. Se hizo la relación de las principales complicaciones pos-operatorias – fisiología y/o semiología de la complicación – diagnósticos de enfermería – intervenciones de enfermería, la que fue presentada a través de cuadros sinópticos. A seguir, se propuso un plan de intervenciones de enfermería. Conclusión: a pesar de la complexidad del desarrollo de un plan de enfermería, se resalta la calidad de la asistencia prestada, la necesidad de estudios clínicos concernientes a las complicaciones y al escenario pos-operatorio y el raciocinio lógico centrado en informaciones científicas, pretendiéndose así la contribución para la construcción del conocimiento y enaltecimiento de la enfermería. Descriptores: complicaciones postoperatorias; cardiología; diagnóstico de enfermería.  


2003 ◽  
Vol 11 (2) ◽  
pp. 183-198 ◽  
Author(s):  
Gail Keenan ◽  
Sharie Falan ◽  
Crystal Heath ◽  
Marcy Treder

The purpose of this study was to evaluate a 16-hour intervention designed to build clinician competency in the use of North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Outcome Classification (NOC), and Nursing Interventions Classification (NIC) (hereinafter: N3) among nurses with limited N3 knowledge. Each of 19 pairs of nurses independently selected N3 terms and rated the outcomes applicable to an actual patient for a specified time. A pair-through discussion then created a single consensus patient profile of the applicable terms. Before discussion, pairs agreed on 46% of the NANDA diagnoses, 30% of the NOC outcomes, and 20% of the NIC interventions selected. Eighty-nine percent of NOC label pair ratings were within 1 point. Building competency in N3 requires consistent use in written and oral communication with peers across time. Inter-rater reliabilities (IRRs) for NOC label ratings support previous findings.


Author(s):  
Karolayne Brito Silva

Objetivo: de forma geral, objetivou-se realizar a consulta de pré-natal a paciente com transtornos mentais; e de forma específica realizar a evolução da paciente; elaborar um plano de cuidados respaldado em North American Nursing Diagnosis Association, NIC - Nursing Interventions Classification, e NOC - Nursing Outcomes Classification; e descrever as atividades realizadas. Métodos: trata-se de um relatório de estágio, realizado em uma UBS (unidade básica de saúde) do município de Caxias – MA. Para realização do trabalho foi necessário o período de 22 dias para coleta de dados da paciente, utilizando como fontes: consulta de enfermagem, prontuários, exames realizados e prescrições médicas. Resultados: foram realizadas diversas atividades, tanto assistências quanto administrativas, no qual as principais foram acolhimento humanizado e orientações quanto ao atendimento; consulta de enfermagem (saúde mental); consulta de pré-natal; consulta de puericultura e puerpério; realização de ações educativas para promoção da saúde da mulher e do adolescente, entre outras. Conclusão: o estudo possibilitou expandir os conhecimentos acerca do pré-natal e demais atividades realizadas nas unidades básicas de saúde, além de permitir montar planos de cuidados desenvolvidos com foco nas gestantes que apresentam lesões medulares e os problemas enfrentados por elas.


2020 ◽  
Vol 17 (3) ◽  
pp. 363-374
Author(s):  
Z.L. Rodríguez-Hernández ◽  
M. Pantoja-Herrera ◽  
A.L. Carrillo-Cervantes ◽  
L.V. Ruiz-Jasso

Introducción: El aumento de la población adulta mayor representa la sobrevivencia de un porcentaje importante de la población con diversos problemas de salud o exposición a riesgos como son las caídas y con ello el aumento de las fracturas de cadera, siendo imprescindible la utilización del proceso de enfermería para brindar una atención especializada e integral. Objetivo: Brindar cuidado integral basado en el proceso de enfermería a un adulto mayor con diagnóstico de fractura transtrocantérica de cadera izquierda, atendido en el servicio de Traumatología. Metodología: Se realizó el proceso de enfermería con fundamento en la valoración de las necesidades básicas de Virginia Henderson, a partir de los datos del expediente clínico electrónico. Se establecieron cuatro diagnósticos prioritarios, los planes de intervención y resultados esperados con el uso de las taxonomías de enfermería North American Nursing Diagnosis Association (NANDA), Nursing Interventions Classification (NIC) y Nursing Outcomes Classification (NOC). Se evaluó la evolución del adulto mayor posterior a cinco días de aplicar las intervenciones. Resultados: Las necesidades básicas de Virginia Henderson, comida y bebida, movimiento, reposo y sueño, limpieza corporal y seguridad del entorno, se encontraron alteradas; se identificaron los diagnósticos de enfermería, deterioro de la movilidad, riesgo de caídas, dolor agudo y riesgo de infección. Se elaboró el plan de cuidados con intervenciones de enfermería dirigidas al manejo del dolor, al control de la inmovilidad, actividad y ejercicio, prevención de caídas e infección. Conclusión: A través del proceso de enfermería se lograron mejoras visibles en las necesidades alteradas del adulto mayor.


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