Európai Újraélesztési Társaság (ERC) 2021. évi posztreszuszcitációs időszak ellátásáról szóló ajánlásának összefoglaló bemutatása

Az European Resuscitation Council (ERC) az European Society of Intensive Care Medicine (ESICM) közreműködésével 2015-ben egységesítette a spontán keringés visszatérés (ROSC) utáni posztreszuszcitációs teendőket, mely közlésre került a Resuscitation and Intensive Care Medicine folyóiratban. A következőkben tárgyalt, 2021-ben kiadott felnőtt posztreszuszcitációs ajánlás a 2015. évi guideline alapjain nyugszik, azonban kiegészült az elmúlt 5 évben folytatott, a témában releváns kutatások eredményeivel. Jelen referátum célja, hogy összefoglalja az ajánlás szerint, e témába vágóan megfogalmazott sarokpontokat, úgy mint a beteg oxigenizációja és lélegeztetése, koronária angiográfi a, vérnyomás kontroll, terápiás maghőmérséklet kontroll, görcstevékenységekkontrollálása, intenzív terápiás ellátás, prognosztika a túlélés tekintetében, és a rehabilitáció.

Európai Újraélesztési Tanács (European Resuscitation Council, ERC) 2021-es irányelveinek áttekintése

Az Európai Újraélesztési Tanács (European Resus citation Council, ERC) hivatalos irányelvei nagy általánosságban – érthető módon – a keringésmegállás és ennek ellátását helyezik a fő fókuszba. Ennek ellenére számos más kórfolyamat is előfordul, melyek azonnalibeavatkozást igényelnek, hiszen enélkül – sőt sajnos bizonyos esetekben ezzel együtt is – súlyos, életet közvetlenül veszélyeztető helyzetek alakulnak ki. Ezen kórfolyamatok ellátása az elsősegélynyújtás tárgyköréb tartozik. Az ERC 2015-ben kiadott hivatalosajánlásában foglalkozott először külön fejezetben az elsősegélynyújtással [1]. Az ERC 2021-ben megjelent új ajánlásában ez újra megfi gyelhető, az elsősegélynyújtás ismét külön fejezetet kapott. A következőkben tételesen szeretnénk bemutatni azokat a helyzeteket és ezek javasolt ellátási módjait, melyek a jelenlegi ERC ajánlásban tárgyalásra kerülnek [2]. Az itt összefoglalt ajánlás vázlata a jelenleg elérhető tudományos bizonyítékok alapján [3], az „Elsősegélynyújtás munkabizottság” által került megfogalmazásra, majd a nyilvánossá tételt követő megjegyzések mérlegelése és beépítése után került véglegesítésére. Az ajánlásban tárgyalt témakörök két fő kategóriába kerültek besorolásra: nem traumás eredetű, sürgősségi ellátást igénylő kórképek, illetve traumás eredetű események. Az ezekbe sorolt kórfolyamatokat a következőkben részletesen tárgyaljuk. Ugyanakkor hangsúlyozzuk, hogy az összefoglalónk egy kivonat, melyben a szerzők igyekeztek bemutatni a legfontosabbinformációkat, de az itt feltüntetett kutatásokon és eredményeken túl további érdekes adatok érhetők el az eredeti publikációban, így összefoglalónk elolvasása nem képes kiváltani annak áttekintését.

Európai Újraélesztési Társaság (ERC) 2021. évi, az emeltszintű újraélesztésről (ALS) és periarrest ritmuszavarok ellátásáról szóló ajánlásának összefoglaló bemutatása

Jelen referátum célja az Európai Újraélesztési Társaság (European Resuscitation Council, ERC) 2021-ben megjelent(1), a periarrest időszak ellátását is magában foglaló emelt szintű újraélesztési protokolljának összefoglaló bemutatása, hangsúlyozva a korábbi, 2015-ben kiadott protokoll(2) ajánlásaitól való eltéréseket. Az életet veszélyeztető ritmuszavarok azonnali azonosítása és kezelése alapvető jelentőségű a keringésmegállás megelőzésében, illetve ismétlődésének elkerülése érdekében. A 2021-ben, az ERC által kiadott protokoll igazán jelentős változást a periarrest achycard ritmuszavarok ellátási algoritmusában hozott. Az ellátás főbb terápiás vonala, a korábbi guideline-nal megegyezően, továbbra is a beteg állapotának stabilitása/instabilitása alapján kerül felosztásra. Az emelt szintű újraélesztés (Advanced Life Support – ALS) többlet beavatkozásokkal kiterjesztett alapszintű újraélesztés (Basic Life Support – BLS). Az ajánlás részletesen taglalja a kórházon belüli és kívüli keringésmegállást, az ezek ellátási lépéseit tartalmazó ALSalgoritmust, a kardiopulmonáris reszuszcitáció (CPR) során végzett légútbiztosítást, gyógyszeres terápiát és annak menedzselését. Ezen irányelvek a Nemzetközi Reszuszcitációs Bizottság (International Liaison Committee on Resuscitation – ILCOR ) által meghatározott ellátási renden alapulnak(3).

Сardiopulmonary and cerebral resuscitation: new European Resuscitation Council Guidelines for resuscitation 2021

The article presents the current changes in the algorithm of cardiopulmonary and cerebral resuscitation (CPCR), adopted by the European Council for Resuscitation in 2021. The article presents the principles of basic life support and advanced life support, inclu-ding taking into account the European recommendations published in 2020, dedicated to the specifics of CPCR in the context of the COVID-19 pandemic. The main focus of CPCR in the COVID-19 pandemic is that the safety of healthcare workers should never be compromised, based on the premise that the time it takes to ensure that care is delivered safely to rescuers is acceptable part of the CPCR process. The principles of electrical defibrillation, including in patients with coronavirus disease who are in the prone position, pharmacological support of CPCR, modern monitoring capabilities for assessing the quality of resuscitation measures and identifying potentially reversible causes of cardiac arrest, the use of extracorporeal life support techno-logies during CPR are highlighted. The modern principles of intensive care of the post-resuscitation syndrome are presented, which makes it possible to provide improved outcomes in patients after cardiac arrest.

Neonatal Resuscitation Guidelines—Recent Updates and Implications

Neonatal resuscitation guidelines are based on the most recent evidence-based interventions and provide recommendation for practice. The guidelines are being updated periodically to reflect the newer evidences to improve care. The guidelines continuously look forward to improve the algorithm and make it simpler and user friendly to help the clinicians learn and practice as a team. In addition to knowledge, the need of skill development and practice has been emphasized in the recent guidelines. Recently, American Heart Association and The European Resuscitation Council have updated their guidelines on neonatal resuscitation. In this update, we have summarized the recommendations from the 2 recent guidelines on neonatal resuscitation and discussed their clinical implications in resource limited setting.

Simulationstrainings für Reanimationsmaßnahmen

Gegenstand dieses Beitrags ist das Trainingskonzept zu den erweiterten Reanimationsmaßnahmen, das als Grundlage für sogenannte Simulationstrainings dient. Das Trainingskonzept basiert auf den Leitlinienvorgaben der European Resuscitation Council (ERC), die 2021 aktualisiert wurden. Der Fokus des Trainingskonzepts liegt auf den erweiterten Reanimationsmaßnahmen, die im innerklinischen Setting erfolgen, das im Folgenden dargestellt wird.

Neue Aspekte in der Reanimationsleitlinie 2021

Der European Resuscitation Council hat in diesem Jahr zum siebten Mal die Leitlinien für Reanimation für Europa publiziert. Wir stellen die wichtigsten Neuerungen speziell zu den„Erweiterten Reanimationsmaßnahmen für Erwachsene“ vor.