Interdiscursivité et transmissions orales dans le domaine de l’aide à la personne avec les personnes âgées

Les professionnels qui s’occupent des personnes âgées dans les établissements de santé possèdent plusieurs identités, à la fois aidants dans la relation avec la personne âgée et spécialistes de la pratique dans les interactions interprofessionnelles, ils s’adaptent en permanence au contexte, aux individus et à la réalité qui s’imposent à eux. Cette double identité pose des questions quant aux compétences de ces professionnels qui doivent être capables de présenter des qualités humaines d’écoute, d’empathie dans leurs échanges avec les personnes âgées mais également des capacités strictement professionnelles englobant la maîtrise du lexique spécialisé et les implicites spécifiques à la pratique dans les communications interprofessionnelles. Pour cet article, nous nous servirons d’un corpus récolté dans un organisme de formation des professionnels du soin et de l’aide et dans un établissement de santé pour les personnes âgées. Nous nous intéresserons aux communications interprofessionnelles à travers la problématique de l’interdiscursivité dans les transmissions orales. Les professionnels se servent effectivement de discours pour justifier des soins apportés ou pour rapporter des éléments qu’ils jugent importants de soumettre aux autres professionnels dans le cadre du suivi des soins pour la personne âgée. Nous verrons que les discours partagés en transmissions orales relèvent d’implicites spécifiques à la pratique professionnelle maîtrisés par tous les membres de la communauté de pratique.

Mutualisation des informations en réunion de relève infirmière : structures préférentielles, structures dédiées

Les réunions de relève infirmière en psychiatrie sont des moments d'échanges importants dans la pratique professionnelle des soignants. Ces situations de mutualisation d'informations sont couplées à l'existence de notes écrites, créant ainsi deux modalités de transmission d'informations. Cet article propose d'établir, à partir des outils de la macrosyntaxe Aixoise et de l'analyse conversationnelle, des structures appuyant le discours des soignants. Nous abordons, à partir de l'analyse de relèves écrites et orales concernant une patiente, des phénomènes syntaxiques, lexicaux et pragmatiques qui nous permettent de distinguer les objectifs des deux modalités de relève, ainsi que leurs réalisations. Puis, nous analysons un phénomène transversal aux productions écrites et orales, le discours rapporté, au travers d'une observation écrite correspondant aux informations mutualisées lors d'une relève orale. Forts de ces analyses, nous pouvons déterminer que les soignants tendent à s'effacer dans les observations écrites, pour se concentrer sur des éléments saillants dans la pratique des soignants, alors que dans les réunions, ils inscrivent bien les émotions et traits humains des soignants comme des patients dans leurs discours. Ces différences, qui s'inscrivent dans des constructions particulières, permettent néanmoins de cibler les informations importantes à mutualiser, selon les objectifs des deux modalités de transmission.

Evaluation des frais de fonctionnement de l’activité médicale (étude dans le cadre du plan de réforme du financement hospitalier belge adopté en 2015), l’exemple de la neurochirurgie.

L’objectif de cette étude était d’évaluer les frais de fonctionnement des actes médicaux réalisés dans le cadre des clusters à basse et moyenne variabilité, en vue de préparer l’éventuelle phase de scission des honoraires dans le cadre de la forfaitarisation du financement hospitalier belge. Une sélection de 355 actes médicaux, correspondant aux actes médicaux représentant 80% des coûts des actes prestés pour les séjours regroupés dans les APR-DRGs à faible ou moyenne variabilité a été réalisée. Par frais de fonctionnement des actes, on entend le coût du personnel soignant ou technique directement impliqué dans la réalisation de l’acte, le coût des consommables médicaux non facturés, le coût des équipements et du petit matériel nécessaire à la réalisation de l'acte. L’étude a été réalisée dans un échantillon de 14 hôpitaux belges. Pour réaliser cette étude, il a été nécessaire de combiner différentes méthodologies, afin de s’adapter à la disponibilité ou non des données dans les hôpitaux. Les résultats des 14 actes de neurochirurgie sont donnés à titre d’illustration. Cette étude a été utile puisqu'elle a permis d'analyser concrètement les difficultés méthodologiques qu'il faudra résoudre si l'on veut, un jour, scinder des honoraires combinant pratique professionnelle et frais de fonctionnement. Cette étape est cependant conditionnée par une réforme structurelle de la nomenclature des actes médicaux.

Application du modèle synergique au modèle de soins infirmiers en contexte de soins hospitaliers et ambulatoires – expérience de deux établissements en milieu urbain : Centre des sciences de la santé d’Hamilton et Centre régional de cancérologie de Grand

L’incidence et la prévalence du cancer continuent à augmenter dans l’ensemble du Canada. On s’attend à ce que un Canadiens sur deux souffrent d’un cancer à un moment de leur vie (Canadian Cancer Society/Société canadienne du cancer, 2021). Comme la complexité et la gravité des cas de cancer sont en hausse, il devient essentiel de définir le ratio idéal infirmière-patients et le nombre de patients par infirmière dans les services d’oncologie. Deux infirmières en chef chevronnées amenées à définir dans leurs secteurs respectifs le meilleur modèle à associer à celui en place pour les soins infirmiers ont décidé, après s’être concertées, de mettre en œuvre le modèle synergique. Le « modèle synergique » est un modèle de pratique professionnelle élaboré par l’American Association of Critical Care Nurses (AACN) dans lequel les soins infirmiers reflètent l’intégration des connaissances, des aptitudes, des comportements, des compétences et de l’expérience des infirmières pour répondre aux besoins des patients et de leurs familles (Curley, 2007). Il offre une structure pour harmoniser les ressources en soins infirmiers et les besoins en soins des patients et a été adapté à différents types de soins. Cependant, ce modèle n’avait pas été mis en place dans des unités hospitalières d’oncologie chirurgicale ni dans des services d’oncologie ambulatoires. Grâce à une méthodologie d’amélioration de la qualité, le modèle synergique a été testé avec succès dans ces nouveaux services. Il peut être utilisé pour établir le besoin de ressources supplémentaires en soins infirmiers assurés par des infirmières spécialisées en oncologie ainsi qu’une combinaison appropriée d’aptitudes offertes par des équipes infirmières intraprofessionnelles. Il sert à évaluer les patients adultes en oncologie qui se présentent dans une salle de traitements ambulatoires systémiques pour recevoir des soins non planifiés en raison de symptômes.

Sylviculture d’adaptation aux changements climatiques : des concepts à la réalité Compte-rendu d’un colloque tenu au Carrefour Forêts 2019

Dans le cadre du Carrefour Forêts 2019, le colloque Sylviculture d’adaptation aux changements climatiques : des concepts à la réalité, organisé conjointement par la Direction de la recherche forestière du ministère des Forêts, de la Faune et des Parcs du Québec et le Centre canadien sur la fibre de bois de Ressources naturelles Canada, a rassemblé une centaine d’acteurs du milieu forestier incluant des ingénieurs forestiers, des biologistes, des techniciens forestiers, des propriétaires de boisés, des professeurs, des chercheurs et des étudiants. Des conférenciers de différentes régions du Québec et du Vermont ont partagé les connaissances actuelles en rapport avec la sylviculture d’adaptation afin d’amorcer la réflexion et le dialogue quant aux actions pouvant être entreprises dès maintenant pour favoriser l’adaptation des forêts aux changements anticipés. Les présentations ont abordé les fondements théoriques de la sylviculture d’adaptation, pour ensuite présenter des réflexions ou des études de cas portant sur différents types d’écosystèmes, des outils innovants ou des initiatives de recherche. Le colloque a également laissé une place aux praticiens qui ont pu décrire les défis et les occasions qu’offre la sylviculture d’adaptation dans leur pratique professionnelle. Au terme d’une activité interactive, les participants ont ciblé les sécheresses accrues, les coupes partielles et les plantations mélangées comme des thèmes importants qui devraient animer les échanges entre les chercheurs et les praticiens dans les années à venir.

Prise en charge des brûlures en préhospitalier et aux urgences

Une brûlure est une lésion de la peau ou d’un autre tissu organique principalement causée par la chaleur ou les rayonnements, la radioactivité, l’électricité, la friction ou le contact avec des produits chimiques. Les plus fréquentes, les brûlures thermiques (dues à la chaleur), surviennent lorsque certaines cellules ou toutes les cellules de la peau ou d’autres tissus sont détruites par des liquides bouillants, des solides chauds (brûlures de contact), ou des flammes. En France, l’incidence des brûlures prises en charge à l’hôpital est environ de 13 pour 100 000 habitants. La prise en charge en urgence du brûlé grave par lésion thermique est bien décrite, une recommandation de pratique professionnelle a été publiée en 2019 par la Société française d’anesthésie et de réanimation, en association avec la Société francophone de brûlologie, la Société française de médecine d’urgence et l’Association des anesthésistes-réanimateurs pédiatriques d’expression française. Pourtant, l’urgentiste va être confronté à de nombreuses brûlures de gravité et de nature différentes. Nous faisons ici une mise au point sur les données connues en termes d’épidémiologie, de manifestations cliniques et des différentes thérapeutiques qui peuvent être proposées dans la prise en charge des brûlures. Nous faisons aussi le point sur les localisations à risque particulier que l’urgentiste doit connaître, ainsi que sur les intoxications qui peuvent être associées aux brûlures. Nous détaillons aussi certains contaminants qui sont à connaître.

Le vécu de l’interruption médicale de grossesse par les sages-femmes : étude quantitative et qualitative

Objectifs : Les bouleversements que le deuil périnatal impose ne sont pas sans conséquences sur les parents, mais également sur les équipes qui y sont confrontées. Les sages-femmes doivent faire face aux différents enjeux et difficultés que suppose l’interruption médicale de grossesse (IMG). Cette recherche vise à investiguer les liens entre le niveau d’anxiété, le nombre d’années d’exercice professionnel et le vécu des sages-femmes associé à la prise en charge de l’IMG. Méthode : Dans le premier volet, 238 sages-femmes ont rempli un autoquestionnaire de 20 questions concernant la formation reçue, leur pratique professionnelle et leur besoin de soutien. Dans le second volet, dix sages-femmes ont pris part à un entretien téléphonique investiguant leur vécu au cours de ces prises en charge. L’ensemble des professionnelles ont rempli l’inventaire d’anxiété situationnelle (IASTAY, Gauthier & Bouchard, 1993). Résultats : La majorité des sages-femmes présentent un score d’anxiété supérieur à la moyenne de la population générale à l’idée de prendre en charge une IMG. Ce score est négativement corrélé à leur nombre d’années d’expérience. Les professionnelles mentionnent également des difficultés lors de la pratique de l’IMG aussi bien au niveau professionnel que personnel, bien qu’elles témoignent d’un soutien jugé fort et précieux entre collègues. Enfin, elles évoquent le besoin d’être mieux formées et accompagnées dans cette pratique. Conclusion : Cette étude souligne l’importance que les sages-femmes soient mieux soutenues et formées à la prise en charge de l’IMG, ce qui pourrait les aider à aborder un tel acte de façon plus sereine à un niveau personnel et à soutenir au mieux le couple endeuillé.