Diferencias en las complicaciones según la vía de abordaje y el tipo de nefrectomía en cáncer renal estadio CT1 tratado con cirugía.

Objetivo: Realizar un análisis comparativo de complicaciones postquirúrgicas según la vía de abordaje (nefrectomía abierta y laparoscópica) y técnica (radical y parcial) en pacientes con cáncer renal estadio cT1. Material y Método: Estudio retrospectivo de 480 pacientes con tumor renal estadio cT1 intervenidos entre 1990-2010. Se recogieron las complicaciones postquirúrgicas acaecidas en los 60 días posteriores a la cirugía. Se agruparon según la clasificación de Clavien-Dindo, considerándose graves las complicaciones Clavien≥III. Los pacientes se dividieron en 4 cohortes:1) Nefrectomía radical abierta (NRA);2)Nefrectomía radical laparoscópica(NRL);3)Nefrectomía parcial abierta(NPA); 4)Nefrectomía parcial laparoscópica(NPL). Se realizó un análisis univariante y multivariante mediante regresión logística para identificar las variables relacionadas con las complicaciones y posteriormente las variables predictoras independientes. Resultados: En 198(41,3%) pacientes se realizó NRA y en 155(32,3%) NRL. En cuanto a las nefrectomías parciales 51 (10,6%) casos fueron abiertas y 76(15,8%) laparoscópicas. Presentaron complicaciones el 20,2% de los pacientes, la más frecuente Clavien II(13%).El 25,8% de las NRA presentaron complicaciones frente al 16,8% de las NRL(p=0,09).Las complicaciones en las NP fueron similares en cuanto a porcentaje (NPA-15,7%, NPL-15,8% ). A pesar de que la NRA presentó más complicaciones(a expensas de Clavien-II) que los otros 3 grupos, no se observaron diferencias entre las complicaciones graves. En el análisis multivariable la NRL se comportó como factor independiente de complicaciones (OR=0,41, p=0,007).En el multivariable Clavien≥III, no se identificó ningún factor predictor ni protector. Conclusiones: La NRL con respecto a las otras tres técnicas disminuyó las complicaciones totales postoperatorias a más de la mitad. En las complicaciones graves (Clavien ≥III)no se identificaron factores predictores de complicaciones.