CLAREAMENTO INTERNO EM DENTES NÃO VITAIS - UMA ALTERNATIVA A TRATAMENTOS RESTAURADORES INVASIVOS: RELATO DE CASO

O clareamento dental é um tratamento cosmético muito solicitado nos consultórios odontológicos devido ao apelo estético por dentes brancos e bem alinhados. Em dentes não vitais com alteração de cor, o clareamento interno é indicado por ser um procedimento relativamente simples, de baixo custo e eficiente a longo prazo. No entanto, podem ocorrer efeitos deletérios para os dentes e suas estruturas de suporte, com a reabsorção cervical externa sendo a mais grave descrita na literatura. Este relato pretende descrever o caso de um paciente de 27 anos, sexo masculino, que procurou a Universidade Federal do Paraná com queixa estética no dente 23. Durante o exame clínico e radiográfico observou-se que o dente apresentava pigmentação amarronzada, de cervical para incisal e tratamento endodôntico satisfatório. A conduta clínica consistiu na associação das técnicas de demora (mediata) e termocatalítica (imediata). Após três sessões, o dente atingiu uma coloração satisfatória e compatível com as expectativas do paciente. A partir deste resultado pode-se observar que o clareamento interno é uma opção conservadora, pois evita o desgaste da estrutura dental quando comparado à tratamentos protéticos invasivos.

PAPILOMA ESCAMOSO BUCAL - RELATO DE DOIS CASOS

O papiloma escamoso bucal (PEB) é uma lesão proliferativa benigna do epitélio escamoso estratificado. Clinicamente, esta lesão se apresenta sob a forma de um nódulo exofítico mole, indolor, pedunculado ou séssil e com inúmeras projeções superficiais. A etiologia do PEB está associada ao HPV subtipos 6 e 11. Sua ocorrência em boca é relativamente incomum. O objetivo deste trabalho será relatar dois casos de PEB. No caso 1, paciente do sexo feminino apresentava uma lesão indolor, ligeiramente esbranquiçada, séssil e de aspecto verrucoso no soalho bucal. No caso 2, paciente do sexo feminino exibia duas lesões esbranquiçadas similares na região do pilar amigdaliano, indolores, sésseis e com aproximadamente dois anos de evolução. Nos dois casos, as lesões foram totalmente removidas por meio de biopsia excisional e encaminhadas para exame histopatológico. O diagnóstico do PEB foi confirmado pela histopatologia que revelou fragmento de lesão exibindo proliferação epitelial de aspecto digitiforme com áreas centrais de tecido conjuntivo. No tecido epitelial havia áreas de hiperceratose e a presença de coilocitose. O PEB é uma lesão com características próprias, mas que pode ser confundido com outras lesões bucais esbranquiçadas. Neste contexto, o estudo das características histopatológicas continua sendo o recurso mais recomendado para diagnóstico.

ACESSO BICORONAL PARA TRATAMENTO DE FRATURA PANFACIAL

Com o dinamismo da sociedade contemporânea os traumas acabam tendo grande importância e prevalência dentro dos serviços de pronto atendimento dos hospitais. Segundo dados da Organização Mundial de Saúde, os traumas estão entre as principais causas de morte e morbidade no mundo. Dentre os diversos tipos, o trauma de face destaca-se pela sua importância, uma vez que apresenta repercussões emocionais, funcionais e muitas vezes deformidades permanentes. A grande prevalência de lesões em face se deve a grande exposição dessa área corporal e a falta de proteção, o que acarreta muitas vezes em lesões graves.Trata-se de um trauma de abrangência multidisciplinar, envolvendo principalmente as especialidades de cirurgia geral, oftalmologia, cirurgia plástica, cirurgia buco-maxilo-facial e neurocirurgia. O objetivo desse trabalho é mostrar um caso clínico de um paciente atendido na emergência do Hospital de Fraturas da XV em Curitiba, o qual havia sofrido um trauma em face decorrente de acidente de trabalho. Após exame tomográfico verificou-se múltiplas fraturas em face, fratura naso-orbito-etmoidal, assoalho de órbita direito, Le fort-II e frontal. Ele foi então submetido a cirurgia sob anestesia geral, na qual realizado o acesso bicoronal para redução e fixação interna rígida das fraturas.

PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS DAS BEBIDAS A BASE DE SOJA- VISCOSIDADE

Este trabalho avaliou a viscosidade de bebidas a base de soja (ADES®) presentes no mercado nacional. Utilizou-se 10 sabores: maçã, morango, laranja, pêssego, abacaxi, original, maracujá, uva, manga e frutas tropicais.Observou-se as normas técnicas dos produtos como: prazo de validade, condições de armazenagem, acondicionamento e integridade das embalagens. Verificou a viscosidade cinemática, utilizando um viscosímetro capilar do tipo Cannon-Fenske de 20 mm²/s(K=0,9186). Ao final foi medida a densidade de cada bebida através de um densímetro flutuante. Todo o experimento foi realizado em duplicata. Os valores médios da viscosidade foram respectivamente: maça (2,25); morango (2,36); laranja(2,05); pêssego(2,07); abacaxi(2,35); original(6,07); maracujá(2,35); uva(2,30); manga(2,20) e frutas tropicais (2,20). A amostra com sabor original apresentou-se como a de mais alta viscosidade entre todos os grupos, enquanto o sabor laranja teve o menor valor de viscosidade. Os resultados indicam que as bebidas a base de soja apresentam uma característica mais densa e uma textura mais espessa, ocasionando um maior tempo de permanência na cavidade bucal e, consequente, maior possibilidade de desmineralização do tecido dentário. A frequência elevada de consumo dessas bebidas, aumenta a probabilidade da ocorrência de erosão dental e lesões cariosas. Esforços deverão ser direcionados para a orientação dietética da população com vistas ao controle do problema.

AVALIAÇÃO CITOMORFOMÉTRICA DA MUCOSA BUCAL DE CRIANÇAS E ADOLESCENTES COM ANEMIA FALCIFORME

A Anemia Falciforme (AF) é uma doença hereditária onde ocorre deformação das hemácias que se tornam com formato de foice, afetando a estrutura e síntese das hemoglobinas e o transporte de oxigênio. Este estudo analisou nos esfregaços bucais de indivíduos com AF se ocorrem variações morfométricas na área do núcleo (AN), do citoplasma (AC), e da relação núcleo/citoplasma (AN/AC) das células da mucosa bucal. Quarenta esfregaços da mucosa jugal de 20 crianças com AF e de 20 crianças saudáveis (controle = CT), pareadas em sexo e idade, com idade entre 1 a 13 anos foram coletados e processados pelo método da citologia esfoliativa em base-líquida. Imagens de 50 células por lâmina foram capturadas e as variáveis AN, AC e AN/AC mensuradas usando um sistema de análise de imagens. Os dados foram tabulados e o teste t Student (p<0,05) foi aplicado para as variáveis AN e AC e para AN/AC foi aplicado o Teste não-paramétrico U de Mann-Whitney (p<0,05) para comparar as médias dos grupos AF e CT. Houve aumento significante em relação a AN entre AF e CT. Este estudo demonstrou que ocorreram alterações morfométricas na área do núcleo das células epiteliais da mucosa bucal de pacientes com AF.

PROPRIEDADES FÍSICO-QUÍMICAS DAS BEBIDAS À BASE DE SOJA

As lesões erosivas do esmalte dental podem estar relacionadas com o aumento do consumo de bebidas industrializadas à base de soja. O objetivo deste trabalho foi avaliar o pH e a capacidade tampão de bebidas à base de soja presentes no mercado nacional. Para tal, foram utilizados nove sabores de bebidas à base de soja (ADES®): frapê de côco, maracujá, laranja, uva, abacaxi, morango, pêssego, vitamina de banana e maçã. O pH destas soluções foi determinado utilizando um potenciômetro WVT 330i. As bebidas foram tituladas pela adição seqüencial de 100µl de NaOH 0,1M até que o pH atingisse um valor de 7,4 ou imediatamente superior. Todo o experimento foi realizado em duplicata e foram avaliados dois lotes distintos do mesmo sabor de cada bebida. O suco que apresentou a maior capacidade tampão foi o de sabor abacaxi e a menor capacidade tampão foi encontrada nos sabores vitamina de banana e frapê de côco. Pode-se concluir que mesmo nos sabores com baixo pH inicial a capacidade tampão foi baixa, minimizando os riscos da erosão dentária. Descritores: Erosão dentária; Concentração de íons de hidrogênio; Soja.

SÍNDROME DE REITER E SUAS MANIFESTAÇÕES NA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR, UM RELATO DE CASO.

A síndrome de Reiter (SR) é uma artrite reativa, asséptica, inflamatória, desenvolvida secundariamente por uma infecção extra-articular primária, mais tipicamente do trato gastrointestinal ou sistema urogenital que acomete preferencialmente indivíduos adultos do sexo masculino; as principais alterações inflamatórias são: articulares, mucocutâneas e oculares. O objetivo deste trabalho é relatar a conduta clínica do especialista em Disfunção Temporomandibular (DTM) e Dor Orofacial adotada para o tratamento de uma paciente de 21 anos com SR encaminhada por médico Reumatologista. A paciente apresentava dor grave na articulação temporomandibuar (ATM) direita, limitação de abertura e da função mandibular. O tratamento com dispositivo inter-oclusal e exercícios mandibulares pelo período de 4 meses foi eficaz na remissão total da dor e recuperação da função mandibular. Concluiu-se que essas modalidades de tratamento para DTM são eficientes no controle da dor articular provocada pela SR.

GRANULOMA PIOGÊNICO: RELATO DE CASO CLÍNICO-CIRÚRGICO

O Granuloma Piogênico é uma lesão reativa comum, que se caracteriza por uma proliferação excessiva de tecido conjuntivo como resposta a uma agressão. Pode aparecer tanto em pele como em mucosas, sendo a boca o local mais afetado (CAPELARI et al., 2009). Na cavidade bucal, caracteriza-se clinicamente por crescimento tecidual exofítico, séssil ou pediculado, de coloração eritematosa à acastanhada, geralmente ulcerada e com sangramento espontâneo. A exérese cirúrgica da lesão, associada à remoção dos fatores irritativos locais, como as doenças periodontais, biofilme e cálculos dentários (REYES et al., 2008), representam o tratamento de escolha. O seguinte trabalho tem o propósito de apresentar um caso clínico de paciente do gênero feminino, 46 anos, feoderma, encaminhada ao Serviço de Cirurgia do curso de Odontologia do Centro Universitário de Maringá, com a presença de uma extensa lesão na região posterior da maxila direita. Clinicamente, apresentava-se como uma massa nodular, de superfície moriforme, base pediculada, coloração avermelhada, revestida parcialmente por membrana amarelada, assintomática, medindo aproximadamente 16,0mm x 8,0mm. Ao exame radiográfico, observou-se presença de raízes residuais sob a lesão, corroborando com a hipótese de Granuloma Piogênico. O tratamento consistiu-se na remoção total da lesão, e dos possíveis agentes causais, entre eles, as raízes residuais.

ESTUDO DA RELAÇÃO DOS FATORES POTENCIALMENTE EROSIVOS DE 08 MARCAS DE CERVEJAS NACIONAIS

Há uma grande preocupação quanto aos efeitos erosivos decorrentes do consumo desordenado de bebidas que apresentam baixo pH. Nos últimos três anos, foram publicados nos anais da Reunião da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica cerca de 25 estudos sobre o potencial erosivo de diversas bebidas, dentre eles, apenas 08 com bebidas alcoólicas. Os estudos concluíram que as bebidas ácidas são potencialmente erosivas aos tecidos dentários duros, porém este não é o único fator determinante para a ocorrência de lesões erosivas. A proposta deste trabalho foi mensurar o pH de 08 diferentes marcas de cervejas nacionais disponíveis no mercado e indicar os valores correspondentes ao teor alcoólico. Três lotes diferentes de cada marca foram analisados através de um pHmetro de bancada e os valores de teor alcoólico observados no rótulo do produto. O menor pH foi da marca Sol® (média=pH4,08) e o maior da Schincariol® (média=pH4,30). O teor alcoólico variou entre 4,5% (Kaiser®) e 5% (Bohemia®). Não houve significância estatística entre as marcas estudadas, nem entre os lotes. As cervejas analisadas neste estudo apresentaram pH abaixo do crítico (ph <5,5) podendo ser consideradas potencialmente erosivas aos tecidos dentais. Os resultados podem servir como uma orientação complementar durante o aconselhamento dietético preventivo.

CERATOACANTOMA DE LÁBIO INFERIOR EM PACIENTE IMUNOSSUPRIMIDO - UM RELATO DE CASO

O ceratoacantoma (CE) é uma lesão arredondada de crescimento rápido e resolução espontânea. As lesões podem ser múltiplas, disseminadas e associadas com algumas síndromes. Sua etiologia é desconhecida, mas é observada com frequência em pacientes expostos ao sol. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de CE em lábio inferior de um paciente imunossuprimido. Homem de 40 anos procurou o Hospital Oswaldo Cruz com sintomas de tosse, fraqueza, perda de peso, astenia e diarréia. A história médica refere infecção pelo HIV. O exame físico revelou uma lesão arredondada com bordas elevadas, endurecidas, coberta por uma crosta acastanhada no vermelhão do lábio inferior e com evolução de três meses. Uma biópsia excisional com margem de segurança foi executada. O diagnóstico de CE foi estabelecido pela histopatologia que revelou fragmento de lesão exibindo intensa proliferação epitelial, hiperceratose, cristas epiteliais alongadas, disceratose, hipercromatismo nuclear e a membrana basal íntegra. Não houve recidivas após acompanhamento por seis meses. O CE é uma lesão com características próprias, que pode se assemelhar com as do carcinoma espinocelular. Neste contexto, o estudo das características histopatológicas continua sendo o recurso mais recomendado para diagnóstico, especialmente nos casos em que a remoção cirúrgica é importante por razões estéticas.Palavras chave: Mucosa bucal; Ceratoacantoma; Proliferação Celular; Anormalidades da Boca.