Nicho terapéutico de ceftazidima-avibactam frente a bacterias gramnegativas resistentes a carbapenémicos en Colombia

La resistencia antibiótica es un gran problema de salud pública a nivel mundial, debido a que aumenta la morbimortalidad por un gran número de patologías, es el responsable de 700.000 muertes por año, y que se estima que para el año 2050 puede alcanzar cifras de hasta 10 millones de muertes por año, llegando a ser la primera causa de mortalidad por encima de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Este panorama desalentador ha impulsado la investigación de nuevos antimicrobianos, algunos de los cuales, como ceftazidima-avibactam (CAZ-AVI), ya han sido introducidos en la práctica clínica. CAZ-AVI es una combinación de una cefalosporina de tercera generación y un nuevo inhibidor de β-lactamasa activo contra bacterias gram-negativas multidrogorresistentes (MDR) que, por su gran eficacia y baja incidencia de efectos adversos, ha sido aprobada para el tratamiento de infecciones complicadas del tracto urinario, infecciones intraabdominales complicadas y neumonía asociadas al ventilador. Se realizó una revisión narrativa de la literatura abarcando los principales tópicos relacionados con este antimicrobiano, asi como lo reportado en hasta el momento en nuestro país

Disertación sobre la estimulación cordonal posterior para el tratamiento del dolor: revisión no sistemática de la literatura

El dolor es uno de los síntomas (dolor agudo) y patologías (dolor crónico) que afectan más desde todo punto de vista a la población general y a la sociedad. Desde cualquier aspecto analizado los gastos emocionales y monetarios son inmensos. Cuando el dolor se convierte en crónico requiere tratamientos excepcionales que permiten un control adecuado de los síntomas. Entre los procedimientos utilizados para el control del dolor crónico en neurocirugía se encuentra la estimulación eléctrica continua de los cordones posteriores de la medula en el segmento en el cual se origina la sintomatología. Es un procedimiento estandarizado que se usa desde mitad de los años setenta y que ha demostrado una gran utilidad. En este artículo buscamos presentar una narrativa realizada a partir de una revisión no sistemática de la literatura, en donde ilustramos el desarrollo histórico del concepto y los parámetros básicos para su realización.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre tabaquismo en un grupo de médicos en Bogotá, Colombia

Introducción: abordar el tabaquismo requiere la comprensión de factores de los profesionales que influyen sobre la atención clínica. Objetivo: Identificar comportamientos, actitudes y prácticas sobre tabaquismo en un grupo de médicos en Bogotá, Colombia. Materiales y métodos: Estudio descriptivo transversal mediante la Encuesta Mundial de Tabaquismo en Estudiantes de Profesiones de la Salud aplicada a estudiantes de pregrado de medicina de último año y médicos de una institución de cuidado primario ambulatorio. Resultados: Se aplicó a 200 sujetos, con participación del 89,5%. El 72,5% fueron mujeres; 32% estudiantes de último año de medicina. Existe un mayor conocimiento de los riesgos asociados al tabaquismo y las razones para fumar por parte de los médicos en formación (96,1%; p=0,01). El entrenamiento en cesación fue mayor en médicos en formación (82,4%; p=0,001). El 73,6% de los encuestados considera son modelos para sus pacientes y la comunidad, mayor esta percepción en médicos graduados (78,9%; p=0,04). Las prevalencias de consumo de tabaco y cigarrillo electrónico son más altas en médicos en formación. Conclusiones: Indagar sobre conocimientos, actitudes y prácticas en médicos amplía la comprensión de su rol en el control y abordaje del tabaquismo. Es importante revisar los contenidos curriculares y reforzar la educación continua en tabaquismo.

Múltiples anomalías congénitas en el contexto de cardiopatía congénita con retorno venoso anómalo

Las cardiopatías congénitas son alteraciones de la forma y la función del corazón y corresponden a la segunda anomalía congénita más frecuente en el mundo. En Colombia, se registra una prevalencia de 15,7 por 10000 recién nacidos con predominio masculino, y con una mortalidad prenatal de 2,7%, y posnatal del 2,5% durante el primer año de vida. Reportamos un recién nacido de sexo femenino, sin antecedentes prenatales de importancia, con único hallazgo en ecografías de tamización compatible con una arteria umbilical única, quien, por un estado fetal insatisfactorio a las 39 semanas, nace por cesárea. Dada mala adaptación neonatal e hipoxia asociada se realizaron estudios de extensión evidenciando retorno pulmonar anómalo, inicialmente sospechado como hallazgo único y aislado. Exploración clínica adicional evidenció hipoplasia de músculos de la masticación, sugestiva de una alteración en la embriogénesis del primer arco faríngeo. Reclasificando esta anomalía como sindrómica, se sospechó de un trastorno por deleción de 22q11.2. Durante su estancia hospitalaria fallece. En el estudio de autopsia se evidencia un retorno pulmonar anómalo incompleto, el cual es una entidad bastante rara correspondiendo del 0,5 al 3% de las cardiopatías congénitas, de las cuales los parciales corresponden a menos del 0.7% de las mismas.

Características y producción científica de las investigaciones de una escuela de enfermería en Perú.

Introducción: La producción científica de las universidades en nuestro país es muy baja en parte porque no logra tener visibilidad los resultados de las investigaciones realizadas como requisito para culminar los estudios de pregrado, debe profundizarse en el conocimiento sobre el tipo de investigaciones que se realizan, en este sentido se planteó el siguiente objetivo: Caracterizar las investigaciones realizadas en la escuela de enfermería de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo entre los años 2006 - 2020. Material y métodos: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo que incluyó a 744 tesis de pregrado en formato digital de la Escuela de enfermería de la Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo de la ciudad de Chiclayo, Perú. Resultados: El 83,60% de las investigaciones para obtener el título profesional de enfermería son de tipo cualitativa con diseño de estudio de caso (63,44%); el 31,26% tienen como población a personas adultas; el 60,48% fueron realizadas en Instituciones de salud de régimen público y privado. Del total de las tesis analizadas el 17.20% fueron adaptadas a articulo científico y publicadas en revistas indexadas, la mayoría en Latindex (58,59%) seguida de Cuiden (32.03%). Conclusión: Existe un gran número de tesis que aún no han sido convertidas a formato de articulo de investigación, con lo cual se pierde la oportunidad de ganar visibilidad sobre la producción científica del pregrado de la escuela de enfermería de la USAT, pocas fueron publicadas en bases indexadas, destacando Latindex.

“TE ACOMPAÑAMOS": enseñando profesionalismo en un centro colombiano de atención ambulatoria

Introducción: La necesidad de un aprendizaje integral que trascienda el conocimiento teórico es fundamental en el proceso de formación del estudiante de medicina. Por lo anterior surge “Te acompañamos” como una estrategia de aprendizaje experiencial que busca potenciar el desarrollo de humanización y profesionalismo médico mediante un programa basado en el acompañamiento de adultos mayores por parte de estudiante de medicina en un centro de atención primaria. Métodos: El programa inició en 2017 en la ciudad de Bogotá con una recolección de datos y análisis hasta 2019. Se valoró la experiencia del estudiante mediante una encuesta semiestructurada de preguntas abiertas basada en la codificación de los calificativos descritos en las vivencias. Se evaluó la experiencia del paciente mediante una encuesta estructurada telefónica que arrojó indicadores porcentuales de satisfacción. Resultados: 289 estudiantes participaron beneficiando a 824 adultos mayores. Se resalta el desarrollo de comportamientos prosociales, empatía y conocimiento del contexto del paciente al finalizar la experiencia. Además, se destaca la satisfacción por encima del 90% de los beneficiarios y la humanización de la atención recibida en el centro. Conclusión: La humanización y profesionalismo es necesario en la formación integral médica. Por esto, se necesita articular estrategias de enseñanza vivencial en la práctica clínica para lograr mejores resultados.

Entrenamiento de enfermería en tiempos de pandemia

La pandemia por SARS-cov-2 (COVID-19), puso en evidencia la falta de personal asistencial, por tal motivo hubo la necesidad de re entrenar al personal disponible, en temas específicos; en tiempos de pandemia la alternativa para lograr este objetivo fue la modalidad virtual, con buenos resultados de acuerdo con la experiencia Institucional.

Transferencia del nervio mediano como tratamiento para la lesión traumática del nervio radial: Revisión de la literatura

El nervio radial es un nervio comúnmente lesionado; el tratamiento de elección actual es la transferencia de tendón, sin embargo, el objetivo de este estudio es proponer la transferencia de nervio mediano como tratamiento quirúrgico de preferencia para la recuperación de extensión de la muñeca y movilidad individual de los dedos posterior a la lesión del nervio radial. Se realizó una revisión de la literatura usando terminología MESH como: nervio radial, transferencia de nervio y lesión de nervio periférico para la búsqueda de reportes de caso, artículos de revisión, estudios descriptivos y cohortes publicados desde el año 1990 hasta el 2020. Se excluyeron artículos escritos en idiomas diferentes a inglés o español y estudios realizados en animales. Se encontraron 22 artículos de técnica quirúrgica de transferencia nerviosa, 11 de lesiones nerviosas, 4 de anatomía del nervio radial y mediano, 4 reportes de caso, 6 revisiones sistemáticas en donde se describe el recorrido anatómico de los nervios comúnmente utilizados, la técnica quirúrgica, las ventajas y complicaciones de la intervención. La transferencia de nervio mediano a radial tiene potencial para ser el tratamiento quirúrgico de elección en lesiones distales de nervio radial con pérdida de función generando buenos resultados funcionales.

Trombosis aguda idiopática no puerperal de la vena ovárica: presentaciónde caso y revisión de la literatura

La trombosis de la vena gonadal es una enfermedad poco frecuente, asociada a estados de hipercoagulabilidad. Se presenta principalmente en el período postparto, o en menor frecuencia en otras condiciones gineco obstétricas como cesáreas, abortos, neoplasias ginecológicas y en enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Este documento es una revisión de casos de la literatura asociada a un reporte de un caso con presentación no habitual de esta entidad que nos lleva a recordar esta condición como diagnóstico diferencial en dolor abdominopélvico agudo, así como su enfoque diagnóstico y tratamiento en el departamento de emergencias.

Efectos de un programa de atención domiciliara en geriatría sobre el número de hospitalizaciones y consultas a urgencias

RESUMEN Objetivo: Evaluar los efectos del programa de atención domiciliaria del Centro de Memoria y Cognición Intellectus, en un grupo de pacientes multimórbidos y dependientes con respecto al número de hospitalizaciones y consultas a urgencias antes del ingreso al programa y un año posterior al seguimiento. Diseño: Es un estudio longitudinal de antes y después. Participantes: Pacientes del programa de atención domiciliaria del Centro de Memoria y Cognición-Intellectus atendidos por geriatría domiciliaria con edad igual o mayor a 65 años, con enfermedades crónicas discapacitantes y/o trastorno neurocognoscitivo mayor; índice de Barthel menor de 60 y seguimiento mínimo de 1 año en el programa de atención domiciliaria. Intervenciones: Seguimiento de un año en el programa de atención domiciliaria, y entrevista estructurada a los pacientes o familiares de los pacientes para evaluar los desenlaces. Resultados: El promedio de hospitalizaciones se redujo de 1,91 (DE 1,82 IC 1,50-2,32) a 0,96 (DE 1,43 IC 0,66 a 1,26) con significancia estadística (p <0.001). El promedio de consultas a urgencias disminuyó de forma significativa (p <0.001) de 2,20 (DE 1.91 IC 1,77-2,63) a 1,20 (DE 1,69 IC 0,82-1,58). Conclusiones: Se evidenció reducción en el número de vistas a urgencias e ingresos hospitalarios con diferencias estadísticamente significativas.