ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ДИСТАНЦИОННЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ОРГАНИЗАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА ПО ДИСЦИПЛИНЕ «ФТИЗИАТРИЯ» В СТРАНАХ СНГ В УСЛОВИЯХ ПАНДЕМИИ COVID-19 , "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"

Цель исследования: анализ результатов использования дистанционного метода образовательного процесса в медицинских вузах отдельных стран содружества независимых государств (СНГ), проведенного в рамках межвузовского сотрудничества. Материалы и методы. Проанализированы особенности и проблемы использования различных методов образовательного процесса в странах СНГ при пандемии коронавирусной инфекции (COVID-19). Рассмотрены основные модели организации обучения, предполагающие традиционные и удаленные форматы обучения с применением дистанционных образовательных технологий. Результаты. В системе базового образования всех уровней и направлений подготовки дистанционный метод обучения может рассматриваться как форма, дополняющая и усиливающая социально-педагогический, организационный, психолого-дидактический потенциал традиционного («лицом к лицу») формата получения образования. В работе комплексно использовались методы теоретического (анализ, синтез, систематизация, сравнение и др.) и эмпирического (изучение литературы, беседа, анкетирование, наблюдение) исследования.

НОВЫЙ ПОДХОД К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПИРАЗИНАМИДАЗНОЙ АКТИВНОСТИ МБТ КАК МАРКЕРА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПИРАЗИНАМИДУ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"

Введение. Пиразинамид – противотуберкулезный препарат первого ряда, который является пролекарством. В активную форму – пиразиновую кислоту, пиразинамид превращается под действием микобактериального фермента – пиразинамидазы. Тестирование фенотипической чувствительности к пиразинамиду технически сложно, так как пиразинамид проявляет активность только в кислой среде. Единственным методом, рекомендуемым ВОЗ для определения чувствительности к пиразинамиду, является метод пропорций на жидкой среде Middlebrook 7H9 в системе автоматизированной детекции роста микобактерий BACTEC MGIT 960. Альтернативным способом определения чувствительности к пиразинамиду является метод Wayne L.G., определяющий активность пиразинамидазы (Wayne L.G., 1974; Chang K.C. et al., 2011) как маркера чувствительности к пиразинамиду. В основе метода лежит цветная реакция окисления двухвалентного железа соли Мора до трехвалентного железа под действием образующейся пиразинамидазы пиразиновой кислоты. Метод состоит из следующих последовательных шагов: получение достаточной для тестирования бактериальной массы; пересев и инкубация культуры на подкисленной агаровой среде с пиразинамидом; добавление индикатора (соль Мора) и инкубация с ним; оценка результатов колориметрической реакции. Основными недостатками классического теста определения пиразинамидазной активности являются пересев и длительная (7 дней) инкубация культуры на агаровой среде с пиразинамидом и оценка колориметрической реакции по узкой полосе на границе сред, что создает трудности для интерпретации результата. Устранение хотя бы одного (а в идеале двух) из этих недостатков при создании нового теста позволит существенно повысить эффективность проведения анализа и снизить трудозатраты. Цель исследования: разработать новый подход к оценке активности пиразинамидазы с улучшенной визуализацией результата, тем самым сократив время и трудозатраты на проведение анализа.

ТУБЕРКУЛЕЗ, СОЧЕТАННЫЙ С РЕВМАТОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"

Введение. Туберкулез (ТБ) – одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний. При инфицировании микобактериями туберкулеза (МБТ) у некоторых людей развивается активный ТБ, тогда как у других наблюдается латентная туберкулезная инфекция (ЛТИ). У пациентов с латентным течением инфекция контролируется иммунной системой организма, а у больных активным ТБ наблюдается неконтролируемый рост бактерий из-за неэффективного иммунного ответа (Fabrizio Cantini, 2017). Неэффективность иммунного ответа может быть связана как с врожденными дефектами иммунной системы, так и с приобретенными иммунокомпрометирующими заболеваниями или проводимой иммуносупрессивной терапией. Цель исследования: на основе анализа литературных источников изучить распространенность, особенности диагностики и клинических проявлений ТБ у иммунокопрометированных пациентов на примере больных ТБ органов дыхания в сочетании с ревматическими заболеваниями (РЗ).

ВОЗМОЖНОСТИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЕСТРУКТИВНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ В УСЛОВИЯХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ФЕДЕРАЛЬНОГО УРОВНЯ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"

Введение. В сети многопрофильных пульмонологических стационаров, в том числе с наличием отделений торакальной хирургии среди пациентов, поступающих с диагнозом полостного образования, его происхождение, главным образом, связано с нагноительными заболеваниями (абсцедирующая пневмония, острый и хронический абсцессы) (Шойхет Я.Н., Лепилов А.В., Мотин Ю.Г., 2009), намного реже – с туберкулезом (ТБ), распадающимся периферическим раком (Лукьяненко Н.Я., Шойхет Я.Н., Коновалов В.К., 2010), одиночными паразитарными и непаразитарными кистами, эмфизематозными буллами (Ясногородский О.О. и соавт., 2014). В лечебных учреждениях фтизиатрического профиля при синдроме полостного образования в первую очередь следует исключать ТБ органов дыхания. Независимо от профиля стационара выяснение этиологии полостных образований в легком является одной из наиболее сложных проблем фтизиопульмонологии, процент диагностических ошибок при этом достигает 60%. Актуальность этиологической верификации полостного образования связана с различным подходом к лечению этих заболеваний (Федеченко Г.Г., 2004). В настоящее время, помимо ТБ, в качестве причины формирования солитарной легочной полости в структуре фтизиатрических учреждений федерального уровня, возросла роль нетуберкулезного микобактериоза легких (Каростик Д.В., Гаврилов П.В. и соавт., 2019). Установление этиологии полостного образования в легких до настоящего времени остается одной из сложных проблем пульмонологии и фтизиатрии. Цель исследования: провести анализ эффективности дифференциальной диагностики туберкулеза при полостных образования легких.

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ВЫЯВЛЕНИЯ ОКРУГЛЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ЛЕГКИХ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ВРАЧОМ И ПРОГРАММОЙ АВТОМАТИЧЕСКОГО АНАЛИЗА ИЗОБРАЖЕНИЙ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"

Цель исследования: оценка эффективности использования системы автоматизированного выявления заболеваний органов грудной клетки (ОГК) при анализе цифровых рентгенограмм с округлыми образованиями в легких в сравнении с аналогичными статистическими показателями врачей-рентгенологов.

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ И БОРЬБА С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ МОЛДОВА: ВКЛАД ФГБНУ «ЦНИИТ» В НАУЧНЫЕ ДОСТИЖЕНИЯ И УКРЕПЛЕНИЕ ФТИЗИОПНЕВМОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ РЕСПУБЛИКИ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"

Приведены результаты научных, прежде всего диссертационных исследований, выполненных сотрудниками Молдавского НИИТ под руководством ученых ЦНИИТ, Москва. Проведенными исследованиями были установлены определенные закономерности эпидемиологии туберкулеза (ТБ), которые легли в основу перспективного прогнозирования эпидемиологических показателей ТБ и планирования противотуберкулезной помощи в Республике Молдова, а результаты изучения танатогенеза позволили провести определенную параллель между успехами комплексного лечения ТБ и уровнем организации системы здравоохранения. Результаты изучения патоморфологии остаточных фиброзных изменений при леченом легочном ТБ призваны способствовать совершенствованию методов профилактики и дифференциальной морфологической диагностики пневмофиброза при ТБ легких. Применение адекватных биохимических и иммунологических тестов в диагностике легочного ТБ и патологии плевры позволило установить ряд показателей для определения степени активности специфического воспалительного процесса и разработать методику дифференциальной диагностики ТБ на различных уровнях обследования. Разработанная сухая питательная среда «Финн 1» и «Финн 2» для выделения микобактерий туберкулеза (МБТ) была принята в качестве второй стандартной среды в противотуберкулезных учреждениях СССР. Использование метода выделения L-форм МБТ позволило повысить выявляемость возбудителя в 3,7 раза по сравнению с общепринятыми методами.

ИЗМЕНЕНИЕ РЯДА ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ В ЛЕГКИХ КРЫС ПРИ ВНУТРИБРЮШИННОМ ВВЕДЕНИИ ЛИПОАРАБИНОМАННАНА, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"

Введение. Разработка эффективного лечения микобактериальных инфекций требует глубокого изучения молекулярно-биологических механизмов развития этих заболеваний. Микобактерии могут повреждать различные органы, но чаще поражаются легкие, где иммунокомпетентные клетки более уязвимы для инфекционных агентов. Липидные токсины, входящие в состав клеточной стенки микобактерий, нарушают работу иммунокомпетентных клеток в легких на разных уровнях, подавляя эндоцитоз, процессы распознавания антигена и формирование полного иммунного ответа, что приводит к серьезным нарушениям в различных звеньях иммунной системы. В отличие от липидных токсинов других бактерий, липидные токсины микобактерий подавляют как клеточный, так и гуморальный иммунитет. Наиболее восприимчивыми мишенями для микобактериальных токсинов являются белки, экспрессируемые на поверхности иммунокомпетентных клеток (CD14, MD2, MyD88, IL-1RAP). Связываясь с этими белками, токсины изменяют иммунный ответ, так что временное подавление приводит к усилению иммунного ответа, что еще больше усугубляет повреждение легочной ткани. В отличие от патологического иммунного ответа, вызываемого инъекцией липида А, микобактериальные токсины также нарушают работу иммунокомпетентных клеток, активируя патологический сигнальный каскад, который приводит ко всем уровням истощения иммунокомпетентных клеток. Цель исследования: изучить изменение экспрессии иммунокомпетентными клетками легочной ткани крыс при инъекции

ОСОБЕННОСТИ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА У БОЛЬНЫХ СТАРШЕ 70 ЛЕТ, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"

Введение. Известны патогенез и клиника «старческого» туберкулеза (ТБ), когда на фоне снижения общей резистентности вспыхивают ранее зажившие туберкулезные очаги, часто во внутригрудных лимфатических узлах. Учитывая повышение уровня медицины за последние 20 лет, увеличение продолжительности жизни, в том числе с сохранением социальной активности лиц старше 70 лет, можно предположить, что происходит патоморфоз ТБ в данной возрастной группе. В литературе имеется ограниченное число публикаций об особенностях диагностики и лечения с оценкой результатов, а также не изучена эпидемиологическая опасность очагов, которые образуют больные ТБ старше 70 лет. Цель исследования: выявить особенности диагностики и лечения ТБ у лиц старше 70 лет.

ОСОБЕННОСТИ СОВМЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ У ДЕТЕЙ ТЕСТОВ IN VIVO И IN VITRO, ОСНОВАННЫХ НА АНТИГЕНАХ ESAT6-CFP10, "Вестник Центрального научно-исследовательского института туберкулеза"

Введение. В течение последнего десятилетия в Российской Федерации для диагностики латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) и туберкулеза (ТБ) у детей используется внутрикожная проба с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (АТР или Диаскинтест), содержащим антигены микобактерии туберкулеза (МБТ): ESAT6-CFP10. Вместе с тем в зарубежных странах с высоким уровнем экономики используются тесты in vitro, основанные на индукции интерферона-гамма под воздействием тех же антигенов Interferon-Gamma Release Assays (IGRA). К ним относится, в частности, QuantiFERON-тест (QFT), который сертифицирован в нашей стране, но применяется ограниченно в связи с высокой стоимостью и сложностью исполнения. Однако в ряде случаев (наличие противопоказаний к постановке внутрикожных проб, различные варианты иммунодефицитов, желание родителей и др.) использование QFT оправдано наряду с АТР или вместо него. Цель исследования: провести анализ результатов одновременного применения тестов с АТР и QFT для определения особенностей реагирования организма ребенка in vivo и in vitro.