Encefalitis por anticuerpos anti-NMDAR

La encefalitis por anticuerpos contra los receptores de N-Metil-D-Aspartato (NMDAR) es una patología de reciente descubrimiento, la cual suele iniciar comúnmente con una fase prodrómica “pseudogripal”, posteriormente evolucionará con síntomas psiquiátricos, alteración del estado de la conciencia y convulsiones. El diagnóstico suele ser complejo dado la poca incidencia de la misma, además de confundirse con cuadros psiquiátricos y otros tipos de encefalitis. Tiene una presentación clínica grave sin el inicio de un tratamiento precoz, el cual consiste en la administración de corticoesteroides e inmunoglobulinas intravenosas.

Warfarina versus inhibidores del factor X en pacientes con fibrilación atrial como tratamiento para evitar complicaciones

La fibrilación auricular (FA) es la arritmia cardíaca más frecuente, afectando a un 1% a 1,5% de la población general, la cual eleva el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular (ACV) y por lo tanto incrementa la mortalidad. Tanto la warfarina como los inhibidores del factor X son fármacos anticoagulantes efectivos, dados con el fin de prevenir el riesgo de ACV en la FA. Por lo cual dichos fármacos han sido estudiados ampliamente, en donde se ha determinado una mayor eficacia por parte de los fármacos inhibidores del factor X en comparación con la warfarina, también se observó que los pacientes con fibrilación auricular se beneficiaron específicamente en la reducción de tres variables; accidente cerebrovascular sistémico, embolia sistémica y hemorragia, lo que significa una gran disminución de la morbilidad y mortalidad en estos pacientes.

Signo de Monte Fuji

Masculino 61 años, portador de un tumor invasivo de base de cráneo a nivel de fosa anterior es sometido a resección extensa del miso. Aunque en el postoperatorio inmediato cursa muy estable, se considera que es de alto riesgo de fístula de líquido cefalorraquídeo. Esto amerita colocación de drenaje lumbar externo. El paciente evoluciona hacia el deterioro del estado de conciencia por lo que se decide realizar tomografía axial de cabeza.

Materiales de Sutura de elección (absorbibles y no absorbibles) en la práctica de medicina y cirugía general

En el presente artículo, a partir de la revisión de la literatura mundial disponible, se hace una breve reseña historia de la evolución de los materiales de sutura, usados por el ser humano desde épocas ancestrales. Se trata de ordenar, mediante clasificaciones ya existentes, los diferentes materiales de sutura, y agruparlos de acuerdo con sus características de absorbibles y no absorbibles. As mismo, dentro de los materiales de sutura absorbibles, se establece cuáles son los diferentes mecanismos de absorción, y cuál es la mayor conveniencia de uno o de otro, para su utilización desde el punto de vista clínico. Se trata de establecer también, mediante la revisión de publicaciones científicas previas, cuáles son las características deseables de los diferentes materiales de sutura, que los hacen de elección para su uso en diferentes situaciones clínicas. Muchas veces de la adecuada elección de un determinado material de sutura, depende en gran parte la evolución clínica del paciente tratado. Por lo que, tomando en cuenta el gran desarrollo de la industria moderna, donde día a día se introducen más y mejores materiales para su utilización en medicina y cirugía, e profesional en salud, se ve en la necesidad de mantenerse debidamente actualizado en estos tópicos.

Consideraciones fisiológicas sobre la reanimación cardiopulmonar. ¿Qué se puede aprender para realizar una mejor reanimación cardiopulmonar?

La parada cardiaca corresponde a un evento cuya supervivencia oscila cerca del 6.4 %. Nuestro país posee un reto importante para trabajar en la calidad de la reanimación cardiopulmonar, por lo tanto, entender la fisiología corresponde a un esfuerzo en ese sentido. Se enfatiza en las compresiones de calidad, pues generan un gradiente de presión entre la aorta y la aurícula, el cual es un factor importante en la presión de perfusión coronaria, aspecto que está asociado a la sobrevida. Para proveer una adecuada reanimación se deben entender sus diferentes fases y así efectuar una intervención positiva.

Historia de la Medicina Frederic Foley: De Neurocirujano a Urólogo

Federic Eugene Basil Foley fue un médico estadounidense quien inventó la sonda vesical que recibe su nombre. Inicialmente, tuvo interés en convertirse en neurocirujano mientras trabajaba junto a Harvey Cushing. Sin embargo, terminó dedicándose a la urología, donde realizó su mayor aporte.

¿10 cosas que debo saber de un hemograma?

Se define hemograma, el examen que describe las células sanguíneas desde el punto de vista cuantitativo y morfológico. Se describen los eritrocitos y los leucocitos y se señala si las plaquetas son normales o no por apreciación. El hemograma permite detectar enfermedades de fácil manejo hasta malignidades potencialmente mortales. Por esto, todo médico debe dominar su interpretación. Veremos en esta sección, de manera práctica y rápida como se detectan algunas de estas alteraciones si se interpreta adecuadamente el hemograma.

Abordaje del paciente suicida: un tabú en la Atención Primaria

El suicidio es una de las principales causas de muerte en población de edad media, especialmente, en el caso de los varones. Para lograr una reducción de la tasa de mortalidad, es primordial mejorar el reconocimiento temprano en Atención Primaria, que son los que están más en contacto con pacientes en riesgo. Debido a esto, es importante aprender a estimar la posibilidad de que ocurra el suicidio y manejarlo adecuadamente, cuando se presenta un paciente con ideación o conducta suicida, con el propósito de abordar y referir a estas personas de forma oportuna.

Dermatitis Atópica: Generalidades, Fisiopatología, Escalas de Severidad y Tratamiento.

La dermatitis atópica, es una enfermedad cutánea inflamatoria crónica y recurrente, que se ha convertido en un problema de salud global, debido a sus altos costos de atención médica en todo el mundo. A menudo se desarrolla durante la infancia, tiene un amplio espectro de signos y síntomas, los cuales causan angustia física y mental a la persona que la padece. Los conceptos fisiopatológicos subyacentes de la dermatitis deben ser valorados hacia una visión integral, donde la genética y los factores ambientales interactúan entre sí, contribuyendo a la disfunción de la barrera epidérmica, al igual que la disbiosis de la microbiota cutánea comensal, causando las diversas presentaciones clínicas que abarca una gran variedad de subtipos. Los objetivos terapéuticos están enfocados a la reducción de los síntomas y control de la enfermedad, donde se debe considerar la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente, comorbilidades y el cumplimiento del tratamiento

Tumores pardos en hiperparatiroidismo

Las glándulas paratiroideas son pequeñas glándulas ubicadas en la región posterior de los lóbulos tiroideos, encargadas del metabolismo mineral del cuerpo, especialmente del calcio y el fósforo. Al verse afectadas estas glándulas van a ocasionar alteraciones hormonales conocidas como hipoparatiroidismo o hiperparatiroidismo. El hiperparatiroidismo es un aumento de la hormona paratiroidea, que lo vamos a dividir como primario, secundario o terciario. La osteítis fibrosa quística es una patología ósea a causa de un hiperparatiroidismo sostenido, normalmente primario. Esta enfermedad se presenta debido a una remodelación de los huesos que normalmente se va a ver reflejado como tumores pardos de células gigantes. Estos tumores son lesiones donde la actividad osteoclástica es mayor a la osteogénica, dejando espacios sin tejido óseo. La hemorragia, el tejido de granulación y el tejido fibroso, proliferan y generan una expansión considerable de hueso que se manifiesta como masa o como fractura. Los tumores pardos son lesiones benignas que normalmente se van a presentar en huesos largos y pueden presentar apariencia de malignidad, teniendo estos un manejo totalmente diferente. La diferenciación se debe hacer tanto histopatológicamente como radiológicamente, aunque siempre lo debemos sospechar al tener niveles séricos aumentados de calcio y niveles altos o inapropiadamente normales de PTH, con bajos niveles de fosfato. Estas lesiones son difíciles de diagnosticar ygeneralmente desaparecen al realizar una paratiroidectomía, aunque puede que sea necesario una osteoplastia para lesiones de gran tamaño,