Leserbreif zum Artikel: Kardiogener Schock 4 Stunden nach akut-PTCA bei Hinterwandinfarkt

Christian Vahlhaus; Ekkehard Hilker; Günter Breithardt

doi:10.1007/s00390-008-0906-y

Leserbreif zum Artikel: Kardiogener Schock 4 Stunden nach akut-PTCA bei Hinterwandinfarkt

Intensivmedizin + Notfallmedizin ◽

10.1007/s00390-008-0906-y ◽

2008 ◽

Vol 45 (6) ◽

pp. 360-360

Author(s):

Christian Vahlhaus ◽

Ekkehard Hilker ◽

Günter Breithardt

Keyword(s):

Kardiogener Schock

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Hypoperfusionssyndrom und kardiogener Schock

Aktuelle Kardiologie ◽

10.1055/a-1027-6411 ◽

2019 ◽

Vol 8 (06) ◽

pp. 451-460

Author(s):

Marcus Hennersdorf ◽

Dominik Scharpf

Keyword(s):

Kardiogener Schock ◽

Randomisierte Studien

ZusammenfassungDer kardiogene Schock stellt nach wie vor ein Krankheitsbild mit hoher Mortalität dar. In dieser Situation entwickelt sich nahezu regelhaft eine Laktatazidose durch Gewebsischämie. Diese wiederum unterstützt den klinischen Gesamteindruck eines Schockzustandes. Das erhöhte Laktat bzw. mehr noch die verzögerte oder fehlende Laktatclearance sind harte Prädiktoren der schlechten Prognose. In dieser Situation ist die hämodynamische Stabilisierung neben der Ursachentherapie oberstes Gebot. Eine balancierte Volumen-/Katecholamintherapie stellt die Basis dar. Früh muss aber eine Entscheidung für oder gegen den Einsatz eines mechanischen Unterstützungssystems fallen. Entscheidungshilfen sind klinische, aber auch laborchemische und interventionelle Faktoren. Das fallende Laktat (die Laktatclearance) ist auch unter extrakorporalem System der wichtigste Ausdruck einer funktionierenden Therapie. Randomisierte Studien, die eine Prognoseverbesserung dieser schwer kranken Patienten beweisen, existieren derzeit nicht. Umso wichtiger ist der rationale, aber frühe Einsatz dieser Systeme nach in Positionspapieren definierten Kriterien.

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