Introduction : Le traitement du syndrome d’apnées-hypopnées
obstructives du sommeil (SAHOS) doit permettre la suppression des symptômes
et pouvoir également prévenir ses conséquences immédiates et à long
terme. Matériels et méthodes : L’évaluation de l’efficacité des traitements repose,
aujourd’hui, sur la normalisation de l’index d’apnées-hypopnées (IAH), de la
saturation en oxygène et sur la disparition de la fragmentation du sommeil.
Le suivi clinique et biologique des comorbidités doit être assuré. L’observance
au traitement, élément majeur de réussite, doit être surveillée. Résultats : La
ventilation par pression positive continue (PPC) est toujours le traitement le
plus efficace et le plus utilisé. Mais l’orthèse d’avancée mandibulaire (OAM)
est désormais recommandée en première intention dans les formes modérées en
l’absence de comorbidités cardiovasculaires (CV) sévères et reste une alternative
thérapeutique en cas de refus ou d’intolérance à la PPC. Une prise en charge
nutritionnelle en cas d’obésité et un programme d’activité physique doivent être
systématiquement proposés. Une réduction des troubles respiratoires nocturnes
peut également être obtenue grâce à un dispositif anti-décubitus dorsal en cas de
SAHOS positionnel, ou en limitant les mouvements de fluides. L’apport de la
thérapie myofonctionnelle est en cours d’évaluation. Très récemment, une étude a
testé l’efficacité d’un traitement pharmacologique sur la sévérité du SAHOS et la
réactivité du génioglosse, qui semble être prometteur. Conclusion : L’évaluation
de ces différents traitements et de leur combinaison devrait permettre d’évoluer
vers une prise en charge personnalisée adaptée à chaque patient.