Новые технологии в коронарной хирургии в НМИЦССХ им. А.Н. Бакулева

В статье представлены основные тенденции развития сердечно-сосудистой хирургии в НЦССХ (ныне НМИЦССХ) им. А.Н. Бакулева за последнее десятилетие. Мультифокальный атеросклероз остается актуальной медико-социальной проблемой, снижающий эффективность результатов коронарного шунтирования. При сочетанном атеросклеротическом поражении коронарных артерий ибрахиоцефальных артерий вНМИЦССХ им.А.Н. Бакулева преобладает этапный подход к хирургической тактике, позволяющий добиться хороших непосредственных результатов. Также внедрены в практику гибридные операции у больных с мультифокальным атеросклерозом: использование эндоваскулярного метода реваскуляризации различных сосудистых бассейнов в сочетании с традиционным коронарным шунтированием позволило значительно уменьшить число послеоперационных осложнений. Дальнейшее развитие в Центре получило хирургическое лечение постинфарктных аневризм левого желудочка. Анализ результатов хирургического лечения показал, что операция реконструкции левого желудочка приводит к значительному улучшению гемодинамических показателей и сократительной функции миокарда. Новым направлением в данной проблеме стало внедрение в клиническую практику методики коррекции постинфарктных аневризм на сокращающемся сердце. Метод подразумевает выполнение этапа коронарного шунтирования без искусственного кровообращения, а этапа реконструкции желудочка вусловиях параллельной перфузии. Таким образом, значительно ограничивается ишемия поврежденного миокарда и уменьшается время искусственного кровообращения, что обеспечивает большую безопасность у пациентов с высоким риском. Также получила развитие проблема хирургического лечения больных ишемической болезнью сердца свозвратом стенокардии после ранее выполненных операций аортокоронарного шунтирования. Дляснижения числа осложнений и улучшения непосредственных и отдаленных результатов при повторных операциях реваскуляризации миокарда в Центре была внедрена в клиническую практику методика MICS (Minimally Invasive Coronary Surgery), позволяющая осуществить множественное коронарное шунтирование через торакотомический мини-доступ с использованием специальных ретракторов, обеспечивающих лучшую визуализацию внутренних грудных артерий и восходящей аорты, и специальных стабилизаторов миокарда.