Osobennosti diagnostiki i techeniya endometrioza s decidual'nym metamorfozom vo vremya beremennosti

V nastoyashchee vremya pri nalichii decidualizirovannyh endometrioidnyh kist yaichnikov (DEK) hirurgicheskoe lechenie dlya isklyucheniya zlokachestvennyh opuholej yaichnikov vypolnyayut prakticheski v 90% sluchaev. Neopravdannye hirurgicheskie vmeshatel'stva pri etom uvelichivayut risk dlya zdorov'ya materi i ploda. Cel'yu issledovaniya bylo provesti differencial'nuyu diagnostiku DEK u beremennyh dlya opredeleniya racional'nogo lecheniya. V issledovanie vklyucheny 82 pacientki: 63 iz nih byli s endometrioidnymi kistami (EK), 16 — s DEK, 3 — s redkimi formami endometrioza i 10 — s seroznymi papillyarnymi pogranichnymi opuholyami yaichnikov. Dlya ul'trazvukovoj (UZ) diagnostiki ispol'zovali predlozhennuyu avtorami model'. Poluchennye UZ-dannye sopostavlyali s koncentraciej belka-onkomarkera (SA-125), rasschityvali indeks RMI (risk of malignancy index), vypolnyali morfologicheskoe issledovanie obrazovanij. Osobo cennymi UZ-parametrami pri differencial'noj diagnostike EK, DEK i pogranichnyh seroznyh opuholej byli: izmenennaya tolshchina stenki obrazovaniya, nalichie i forma papillyarnyh obrazovanij, avaskulyarnye ekhogennye vklyucheniya bez chetkih konturov, krovotok i raspolozhenie sosudov, ascit. Rezul'taty chastotnogo analiza pokazali razlichiya mezhdu gruppami po dannym UZI (v 60–100% nablyudenij). Gistologicheskoe issledovanie vyyavilo razlichie mezhdu gruppami v 100% nablyudenij. Poluchennye rezul'taty ne pozvolili nam prolongirovat' beremennost' pri DEK bez vypolneniya hirurgicheskogo lecheniya. Rezul'taty lecheniya pacientok s DEK vo vremya beremennosti byli huzhe takovyh bez vyrazhennoj decidual'noj transformacii EK yaichnikov. V nastoyashchee vremya diagnostika DEK i lechenie bol'nyh vo vremya beremennosti ostayutsya nesovershennymi. Neobhodimy dal'nejshie klinicheskie nablyudeniya i poisk bolee nadezhnyh sposobov diagnostiki i racional'nogo lecheniya beremennyh s DEK.

Ispol'zovanie videoanaliza dvizhenij pri ocenke lokomotornyh funkcij posle artroskopicheskoj rekonstrukcii perednej krestoobraznoj svyazki

Razryv perednej krestoobraznoj svyazki — odno iz naibolee chasto vstrechayushchihsya povrezhdenij kapsul'no-svyazochnogo apparata kolennogo sustava, trebuyushchij operativnogo lecheniya. V hode dlitel'nogo perioda reabilitacii posle rekonstruktivnyh operacij pri dannom vide travm u pacienta formiruetsya harakternyj dvigatel'nyj pattern. Na segodnyashnij den' primenenie innovacionnyh ob"ektivnyh metodov diagnostiki i reabilitacii dvigatel'nyh narushenij pri takih povrezhdeniyah aktual'no i vostrebovanno. Predstavlen primer personalizirovannoj reabilitacionnoj ocenki funkcii hod'by pacienta cherez dva mesyaca posle plastiki perednej krestoobraznoj svyazki metodom trekhmernogo videoanaliza dvizhenij. Vyyavleno narushenie patterna hod'by pacienta: bolee medlennyj korotkij redkij shirokij shag po sravneniyu s shagom zdorovogo issleduemogo; amplituda sgibaniya-razgibaniya v krupnyh sustavah operirovannoj nizhnej konechnosti men'she, chem v kontrlateral'noj nizhnej konechnosti pacienta. Metod mozhet byt' ispol'zovan v analize dinamiki vosstanovitel'nogo lecheniya posle operativnyh vmeshatel'stv pri razryve krestoobraznyh svyazok kolennogo sustava.

Novyj virulentnyj bakteriofag Klebsiella pneumoniae KPPK108.1, inficiruyushchij shtammy serotipa K108

Mul'tirezistentnye shtammy Klebsiella pneumoniae yavlyayutsya odnoj iz samyh ser'eznyh prichin vnutribol'nichnyh infekcij, vyzvannyh bakteriyami, ustojchivymi k antibiotikam. Sushchestvuyut razlichnye varianty bor'by s etoj ugrozoj, odin iz nih — klinicheskoe ispol'zovanie bakteriofagov. Cel'yu raboty bylo vydelit' i detal'no oharakterizovat' virulentnyj baktriofag, imeyushchij potencial dlya terapevticheskogo primeneniya. Ispol'zovali standartnye metody fagovoj biologii, bioinformatiki, vklyuchaya sovremennye sposoby predskazaniya belkovyh struktur (programma AlphaFold), elektronnuyu mikroskopiyu. Iz obrazcov stochnyh vod byl vydelen virulentnyj podovirus KPPK108.1, otnosyashchijsya k rodu Drulisvirus, specifichno inficiruyushchij shtammy K. pneumoniae, imeyushchie kapsulyarnyj polisaharid tipa KL108, opredelena posledovatel'nost' ego genoma, issledovany ego biologicheskie svojstva i dana geneticheskaya harakteristika.

Znachimost' analiza lipidnyh ekstraktov iz otdelyaemogo cervikal'nogo kanala dlya diagnostiki placenta-associirovannyh oslozhnenij beremennosti

Ispol'zovanie omiksnyh tekhnologij imeet na segodnyashnij den' bol'shoj potencial dlya razrabotki novyh diagnosticheskih podhodov v akusherstve. Cerviko-vaginal'naya zhidkost' (CVZH) kak chast' sistemy «mat'–placenta–plod» mozhet byt' ispol'zovana dlya diagnostiki akusherskih oslozhnenij. Cel'yu issledovaniya bylo vyyavit' osobennosti lipidnogo sostava otdelyaemogo cervikal'nogo kanala u beremennyh s zaderzhkoj rosta ploda i preeklampsiej. Vypolnen uglublennyj kliniko-anamnesticheskij i mass-spektrometricheskij analiz CVZH, poluchennyj ot 57 beremennyh zhenshchin. Lipidnye ekstrakty CVZH analizirovali na zhidkostnom hromatografe, soedinennom s mass-analizatorom. V rezul'tate issledovaniya identificirovano 239 soedinenij lipidov. Matematicheskij analiz vyyavil znachimye razlichiya mezhdu pacientkami gruppy normy i c zaderzhkoj razvitiya ploda (ZRP) dlya 17 lipidov (r < 0,05). Mezhdu pacientkami gruppy normy i preeklampsii (PE) znachimye razlichiya byli obnaruzheny dlya trekh lipidov (r < 0,05). Mezhdu pacientkami s PE i pacientkami s ZRP statisticheski znachimaya raznica v urovnyah byla vyyavlena dlya dvuh lipidov (r < 0,05). Pokazano, chto lipidy otnosilis' preimushchestvenno k klassam oksilipidov, sfingomielinov, trigliceridov i kardiolipinov. Pri postroenii diagnosticheskoj modeli dostignuta chuvstvitel'nost' 0,81 i specifichnost' 0,91 (porog otsechki — 0,50; AUC — 0,85). Poluchennye dannye perspektivny dlya razrabotki metodov diagnostiki placenta-associirovannyh oslozhnenij beremennosti i ponimaniya novyh mekhanizmov patogeneza dannyh oslozhnenij.

Konsolidaciya–rekonsolidaciya zritel'no-obraznoj i semanticheskoj pamyati pri bolezni Parkinsona

Kognitivnye i mnesticheskie narusheniya igrayut sushchestvennuyu rol' v snizhenii kachestva zhizni pacientov s bolezn'yu Parkinsona (BP). Narusheniya pamyati privodyat k izmeneniyu (transformacii) mekhanizmov pererabotki informacii. Cel'yu raboty bylo izuchit' osobennosti transformacii zritel'no- obraznogo i semanticheskogo soderzhaniya, podlezhashchego zapominaniyu, v processah konsolidacii i rekonsolidacii u pacientov s BP. Ob"em vyborki sostavil 32 pacienta muzhskogo pola s diagnozom G20 «bolezn' Parkinsona»: 12 pacientov so smeshannoj (akinetiko- rigidnodrozhatel'noj) formoj, 9 pacientov s akinetiko- rigidnoj formoj i 11 pacientov s drozhatel'noj formoj bolezni Parkinsona. Ob"em kratkovremennoj pamyati ocenivali s pomoshch'yu metodik «10 slov» i «Zritel'naya pamyat'» A. R. Luriya. Stimul'nyj material dlya eksperimental'nogo etapa issledovaniya predstavlyal soboj simvolicheskoe izobrazhenie bukvy drevnegrecheskogo alfavita, napominayushchego sovu, a takzhe tekst iz eposa indejcev Kanady na russkom yazyke. Ustanovleno, chto vne zavisimosti ot formy zabolevaniya pri BP fiksiruetsya izmenenie kachestva zapominaemoj informacii libo ee polnaya poterya. Mekhanizmy poteri informacii imeyut kachestvennye razlichiya pri raznyh formah zabolevaniya. Transformaciya sohranyaemoj informacii pri celenapravlennom i pri necelenapravlennom zapominanii proiskhodit libo v forme iskazheniya (podmeny iskhodnogo soderzhaniya konfabulyatornym), libo v forme sokrashcheniya (uproshcheniya strukturno-s emanticheskoj organizacii). Konsolidiruetsya znachimo men'shij ob"em informacii kak sluhorechevoj (r = 0,018), tak i zritel'no- obraznoj (p = 0,029). Dannaya tendenciya sootnositsya s vyrazhennym iskazheniem v processe izvlecheniya informacii.

Faktory, vzaimosvyazannye s rostom potrebleniya alkogolya v pervye mesyacy pandemii COVID‑19 sredi pol'zovatelej social'nyh onlajn‑setej v Rossii

Znachitel'naya chast' naseleniya aktivno pol'zuetsya social'nymi onlajn- setyami, odnako izmeneniya potrebleniya alkogolya v etoj celevoj gruppe v period pandemii COVID-19 maloizucheny. Cel'yu issledovaniya bylo ocenit' izmeneniya potrebleniya alkogolya i faktorov, svyazannyh s rostom ego potrebleniya, v pervye mesyacy pandemii COVID-19 sredi pol'zovatelej social'nyh onlajn- setej v Rossii. V period s iyunya po sentyabr' 2020 g. 1518 pol'zovatelej naibolee populyarnyh v Rossii social'nyh onlajn-s etej proshli opros v otnoshenii izmenenij potrebleniya alkogolya v pervye mesyacy pandemii COVID-19. Vyyavleno, chto v pervye mesyacy pandemii 35,4% muzhchin i 25,6% zhenshchin uvelichili chastotu upotrebleniya alkogolya; 24,9% muzhchin i 17,7% zhenshchin uvelichili razovyj ob"em potrebleniya alkogolya, i 28,5% muzhchin i 27,9% zhenshchin uvelichili chastotu sluchaev epizodicheskogo upotrebleniya alkogolya v bol'shih razovyh kolichestvah. Na mnogofaktornom urovne vozrast 18–29 let (OSH = 1,710; 95% DI = 1,002–2,917), ochen' sil'nye ogranicheniya v povsednevnoj zhizni (3,127; 1,011–9,675) i ochen' sil'nye negativnye posledstviya v otnoshenii professional'noj ili finansovoj situacii v svyazi s rasprostraneniem SARS-CoV-2 (2,247; 1,131–4,465) byli polozhitel'no vzaimosvyazany s rostom chastoty potrebleniya alkogolya. SHansy uvelicheniya chastoty epizodicheskogo upotrebleniya alkogolya v bol'shih razovyh kolichestvah byli bolee chem v dva raza vyshe (2,329; 1,001–5,428) sredi lic, ispytavshih ochen' sil'nye negativnye posledstviya v otnoshenii professional'noj ili finansovoj situacii. Bolee vysokie privychnye chastota upotrebleniya alkogolya, razovyj ob"em upotreblyaemogo alkogolya i chastota epizodicheskogo upotrebleniya alkogolya v bol'shih razovyh kolichestvah do pandemii byli polozhitel'no statisticheski znachimo svyazany s rostom etih parametrov potrebleniya alkogolya v pervye mesyacy pandemii.

Nizkomolekulyarnye aminotioly v plazme krovi pri ishemicheskom insul'te v sochetanii s saharnym diabetom 2-go tipa

Ustanovleno, chto ishemicheskij insul't (II) privodit k snizheniyu ryada vosstanovlennyh form nizkomolekulyarnyh aminotiolov (NMAT). Cel'yu issledovaniya bylo ocenit' vliyanie saharnogo diabeta 2-go tipa (T2SD) na obshchee soderzhanie, vosstanovlennye formy i redoks status NMAT u pacientov s II. Obsledovany 175 pacientov s II v bassejne vnutrennih sonnyh arterij (srednij vozrast 62 (55–69)) goda, postupivshie v centr v pervye 10–24 ch s momenta vozniknoveniya nevrologicheskih narushenij. V osnovnuyu gruppu voshli 68 pacientov (41,2% muzhchin) s II i T2SD. Gruppu sravneniya sostavili 107 pacientov (57% muzhchin) s II i stressovoj giperglikemiej, kontrol'nuyu gruppu — 31 pacient (54,8% muzhchin) s hronicheskoj cerebrovaskulyarnoj patologiej (CVP) bez SD. Vo vsekh sluchayah pacientam pri postuplenii provodili issledovanie NMAT v plazme krovi metodom zhidkostnoj hromatografii. Ustanovleno, chto II u pacientov s T2SD associiruetsya s rezkim snizheniem urovnej obshchego cisteina (oCis), obshchego glutationa (oGln), obshchego gomocisteina (oGcis), vosstanovlennogo glutationa (vGln), redoks-statusa glutationa (RS Gln), a takzhe povysheniem redoks-statusa cisteina (RS Cis) i redoks-statusa gomocisteina (RS Hcy Gcis). U pacientov s T2SD, v otlichie ot pacientov s razvitiem stressovoj giperglikemii v ostrom periode II, otmecheny bolee nizkie pokazateli oCis, oGln i oGcis. Takim obrazom, uroven' RS Gln, sostavlyayushchij 4,06% i menee v pervye sutki II u pacientov s T2SD, yavlyaetsya prediktorom neblagopriyatnogo funkcional'nogo prognoza (ocenka po shkale mRS sostavlyaet 3 balla i bolee spustya 3 nedeli posle II).

Otdalennye rezul'taty primeneniya kombinirovannogo lazernogo lecheniya druzenoidnoj otslojki retinal'nogo pigmentnogo epiteliya

Druzenoidnaya otslojka retinal'nogo pigmentnogo epiteliya — patologicheskoe sostoyanie, pri kotorom retinal'nyj pigmentnyj epitelij otdelyaetsya ot podlezhashchej membrany Bruha vsledstvie obrazovaniya i nakopleniya druzenoidnogo materiala. Zabolevanie predstavlyaet soboj promezhutochnuyu stadiyu vozrastnoj makulyarnoj degeneracii, yavlyaetsya faktorom riska progressirovaniya vozrastnoj makulyarnoj degeneracii do pozdnej stadii s razvitiem geograficheskoj atrofii, chto privodit k neobratimoj potere central'nogo zreniya. V osnovnom vedenie pacientov s dannoj patologiej svoditsya k dinamicheskomu nablyudeniyu. Predstavlena vozmozhnost' ispol'zovaniya kombinirovannogo lazernogo lecheniya s nizkoenergeticheskimi parametrami pri lechenii druzenoidnoj otslojki retinal'nogo pigmentnogo epiteliya setchatki. Poluchennye rezul'taty primeneniya lazernoj koagulyacii setchatki svidetel'stvuyut o vosstanovlenii morfofunkcional'nyh pokazatelej: likvidacii otslojki retinal'nogo pigmentnogo epiteliya, povyshenii zritel'nyh funkcij i vosstanovlenii mikroarhitektoniki setchatki.

Degenerativnaya bolezn' diska u molodyh: citokinovyj profil' i faktory angiogeneza

Bol' v spine (BS), associirovannaya s degenerativnoj bolezn'yu diska (DBD), — tyazheloe social'noe i ekonomicheskoe bremya vsledstvie rannej invalidizacii i vozniknoveniya pokazanij k operativnomu vmeshatel'stvu uzhe v molodom vozraste. Patofiziologicheskie osnovy prezhdevremennoj degeneracii mezhpozvonkovogo diska (MPD) nahodyatsya na stadii aktivnogo izucheniya. Cel'yu issledovaniya bylo opredelit' profil' vospalitel'nyh citokinov pri DBD i ih svyaz' so strukturnymi narusheniyami v pozvonochnike. U pacientov molodogo vozrasta s BS i gryzhej MPD, podvergshihsya diskektomii, i u zdorovyh lic provodili molekulyarno-geneticheskij analiz predstavlennosti genov mRNK metodom kolichestvennoj polimeraznoj cepnoj reakcii. U bol'nyh v tkani MPD vyyavlen vysokij uroven' ekspressii TNFα, IL17 (p < 0,01); urovni TNFα i IL1β korrelirovali s tyazhest'yu DBD (r = 0,301 i 0,37; p < 0,05). V lejkocitah perifericheskoj krovi obnaruzhena povyshennaya ekspressiya IL1β, IL6 (p < 0,01); uroven' IL6 otricatel'no korreliroval s I i II stadiyami Modic-izmenenij (r = –0,31; p < 0,05), IL17 pryamo korreliroval s gryzhej MPD v sochetanii s eroziej zamykatel'nyh plastin i Modic (r = 0,401; p < 0,05). Ekspressiya VEGF-A v tkani MPD i v lejkocitah krovi otricatel'no korrelirovala so stadiej DBD (r = –0,85; p < 0,001), ukazyvaya na snizhenie aktivnosti vaskulyarizacii v terminal'noj stadii. Dannye, vyyavlennye pri DBD, govoryat o vklade lokal'nogo nizkoimmunnogo vospaleniya, sopryazhennogo s aktivnoj vaskulyarizaciej diska na bolee rannih stadiyah i associirovannogo s reaktivnym vospaleniem tel pozvonkov. Poluchennye rezul'taty sluzhat predposylkoj k razrabotke protivovospalitel'noj i reparativnoj terapii v zavisimosti ot stadii DBD i nalichiya Modic-izmenenij u lic molodogo vozrasta s BS.

Vliyanie trenirovok v virtual'noj real'nosti na psihofiziologicheskie i postural'nye narusheniya u pozhilyh

Narushenie ravnovesiya v pozhilom vozraste yavlyaetsya ostroj problemoj v sovremennoj medicine i chasto privodit k ser'eznym posledstviyam, snizhayushchim kachestvo zhizni. K osnovnym prichinam takogo narusheniya otnosyat zamedlenie skorosti reakcii i vestibulo-atakticheskij sindrom. Dlya korrekcii narushenij ravnovesiya u dannoj kategorii bol'nyh naibol'shij interes predstavlyaet tekhnologiya virtual'noj real'nosti, v chastnosti s kombinirovannoj trenirovkoj skorosti reakcii i ravnovesiya. Cel'yu issledovaniya bylo izuchit' vliyanie kombinirovannyh trenirovok v virtual'noj srede na postural'nye i psihofiziologicheskie pokazateli u pozhilyh pacientov s hronicheskoj ishemiej golovnogo mozga (HIGM). V issledovanie bylo vklyucheno 24 pacienta s diagnozom HIGM (mediana vozrasta sostavila 66 let). Vse pacienty prohodili trenirovku v virtual'noj real'nosti. Do i posle trenirovki pacientam provodili psihofiziologicheskoe i stabilometricheskoe testirovanie, a takzhe klinicheskuyu ocenku. Vyyavleno, chto u pacientov znachimo uluchshaetsya funkciya ravnovesiya po shkale balansa Berg do 50 [45; 54], posle 53 [52; 55] (p < 0,05), a takzhe izmenyaetsya strategiya podderzhaniya ravnovesiya po rezul'tatam stabilometrii, chto podtverzhdeno umen'sheniem koefficienta Romberga posle reabilitacii: do 266 [199,5; 478,5], posle 221 [149,25; 404] (p < 0,05). Sredi psihofiziologicheskih pokazatelej naibolee znachimye izmeneniya nablyudali v uluchshenii prostoj sluho-motornoj reakcii: do 210 [174,25; 245,5], posle 180,5 [170,5; 208] (p < 0,05). Takim obrazom, kombinirovannaya trenirovka skorosti reakcii i ravnovesiya v virtual'noj srede yavlyaetsya effektivnym metodom reabilitacii pacientov pozhilogo vozrasta s narusheniem funkcii ravnovesiya.