A EVOLUÇÃO HISTÓRICA NAS TÉCNICAS DE RINOPLASTIA

A remodelagem nasal, também conhecida como rinoplastia, é um dos procedimentos mais popularmente realizados na cirurgia plástica. Promove a correção da aparência desproporcional do nariz, alterar o tamanho ou formato do nariz, a largura das narinas ou o ângulo entre o nariz e o lábio superior. Além disso, os procedimentos de remodelagem nasal podem ser realizados para corrigir defeitos congênitos e problemas respiratórios crônicos. Existem diferentes técnicas de rinoplastia que sofreram evoluções históricas consideráveis e se adaptam aos fatores individuais de cada paciente.

Síndrome do túnel do carpo: uma revisão bibliográfica

A síndrome do túnel do carpo é a síndrome mais comum de encarceramento do nervo periférico mundialmente. Os achados do exame físico e os sintomas clínicos em pacientes com essa síndrome são amplamente reconhecidos e há diversos tratamentos, desde opções cirúrgicas e não cirúrgicas. Apesar dessas vantagens, há uma escassez de evidências sobre as melhores abordagens para avaliação desta patologia e para orientar as decisões de tratamento. Embora o melhor meio de integrar aspectos clínicos, funcionais e informações anatômicas para a seleção de opções de tratamento ainda não foram identificadas, os pacientes podem ser diagnosticados rapidamente e respondem bem ao tratamento. A alta prevalência da síndrome do túnel do carpo, seus efeitos na qualidade de vida e o custo que a carga da doença gera para os sistemas de saúde tornam importante identificar as prioridades de pesquisa.

ASPECTOS BIOQUÍMICOS E HEMATOLÓGICOS DA ANEMIA FALCIFORME

A anemia falciforme é uma patologia caracterizada pela alteração do aminoácido ácido glutâmico pela valina derivada de uma substituição da timina pela adenina no sexto códon no DNA do cromossomo 11. Essa substituição ocorre na cadeia beta da molécula de hemoglobina, dando origem a uma molécula anômala nomeada de hemoglobina S (HbS). A HbS formada na ausência de oxigenação apresenta caráter insolúvel e, mediante a isso, ocorre a formação de fibras polimerizadas, resultando na produção das hemácias em foice. Este estudo objetiva a análise e descrição dos aspectos bioquímicos e hematológicos da anemia falciforme. Para tal, foi realizada uma revisão bibliográfica com busca por artigos científicos, livros e meio eletrônico, publicados entre o período de 2010 a 2020.Resultante desse processo, identificou-se a correspondência bioquímica e hematológicarelacionadas ao fluxo sanguíneo lentificado, oclusão vascular e o surgimento de lesões orgânicas que causam episódios inflamatórios, caracterizando as principais ocorrências da patologia.

A IMPORTÂNCIA DA TÉCNICA CIRÚRGICA NA MAMOPLASTIA

Com o avanço e desenvolvimento de novas e diferentes técnicas cirúrgicas, os cirurgiões plásticos, atualmente, conseguem ter uma ampla categoria de vias de acesso cirúrgica, planos e formatos de prótese para realizar as cirurgias. Na hora da escolha de qual método cirúrgico irá ser utilizado em uma mamoplastia, tem que ser levado em conta muitos fatores que dependem da individualidade e complexidade de cada caso e paciente.

IMPORTÂNCIA DO EXAME ECTOSCÓPICO NA DETECÇÃO PRECOCE DO MELANOMA

Introdução: No Brasil, o câncer de pele é responsável por um terço das neoplasias malignas, sendo o melanoma relacionado à alta mortalidade, dependendo de seu estágio ao diagnóstico. Objetivo: Relatar um caso em que foram identificadas duas lesões sugestivas de malignidade à ectoscopia, em uma consulta a qual paciente não se referia à tais lesões. Demonstramos a importância do exame dermatológico minusioso e completo, afim de identificar lesões potencialmente malignas e promover uma melhor qualidade de vida ao paciente, independente da queixa principal do mesmo. Relato de caso: Paciente de 69 anos compareceu a consulta dermatológicas com queixas acerca de um procedimento estético insatisfatório. Ao exame dermatológico, foram identificadoas lesões pigmentadas, assimétricas, de bordas irregulares e cores variadas. O resultado histopatológico indicou lentigo maligno melanoma “in situ”. Paciente fora encaminhada para tratamento cirúrgico, sob orientações. Discussão: É de grande importância que tanto os médicos quanto a população em geral tenha conhecimento da regra ABCDE para câncer de pele, visando atentar para lesões dermatológicas suspeitas de malignidade, uma vez que os pacientes com melanomas detectados precocemente, tanto através do exame clínico, como auxiliado pela dermatoscopia, têm melhor sobrevida, menor mortalidade geral e menor morbidade relacionada ao câncer. Conclusão: Deve-se ressaltar a necessidade do conhecimento de lesões pigmentadas suspeitas por médicos não especialistas, assim como a conscientização da população acerca dessa identificação e suas consequências.

SAÚDE E VOLUNTARIADO

Introdução: O voluntário é um indivíduo que dedica parte de seu tempo, sem remuneração alguma, a atividades voltadas para a sociedade. Existem diversas motivações para a realização dessa prática, como valores pessoais, autoconhecimento, autodesenvolvimento, melhoria da autoestima e motivações relevantes para a sociedade, além de altruísmo pessoal. Estudos indicam uma relação positiva entre voluntariado e saúde como diminuição de fatores de risco para doença cardiovascular e do risco de mortalidade, além de melhorias no bem-estar psicológico e social. Objetivos: Identificar as motivações que levam ao voluntariado e compreender o reflexo da prática do trabalho voluntário na saúde do indivíduo que o pratica. Métodos: Revisão sistemática por meio de busca realizada em um recorte temporal de cinco anos, englobando pesquisas publicadas de 2015 até 2020 e artigos em formato de texto completo. Os critérios de inclusão foram selecionar artigos científicos que dispunham de informações acerca do trabalho voluntário relacionando-o a saúde de quem o pratica e as principais motivações que levam indivíduos a disporem de seu tempo para tais atividades. Já os critérios de exclusão se basearam em descartar revisões bibliográficas e artigos com mais de cinco anos de publicação. Sendo assim, foram eleitos 18 artigos. Tópicos a serem abordados: Motivações para o voluntariado; Reflexo do voluntariado na saúde. Considerações finais: visto os benefícios tanto para o indivíduo quanto para o seu contexto social, o trabalho voluntário é uma prática que deve ser estimulada em virtude da contribuição para o desenvolvimento de ambos.

PSEUDOTUMOR ORAL FIBROSO CALCIFICANTE PÓS GRANULOMA PIOGÊNICO RECIDIVANTE

Pseudotumor fibroso calcificante é uma lesão rara histologicamente caracterizado por abundante tecido colagenizado com infiltrado linfoplasmocitário focal e calcificações psamomáticas e distróficas. São mais frequentes em crianças e jovens adultos. Se caracterizam como lesões clinicamente benignas que podem se formar sobre uma ampla distribuição anatômica, inclusive no subcutâneo e tecidos moles profundos, bem como na serosa e localizações viscerais. A causa e os mecanismos patológicos são desconhecidos. A excisão simples com uma margem de tecido normal é o tratamento de escolha, e o risco de recorrência é baixo. Paciente do sexo feminino, feoderma, 20 anos, queixava-se de uma dor discreta na região lingual dos incisivos inferiores, porém com grande desconforto. Ao exame clínico observou-se crescimento tecidual de consistência firme, irregular, de coloração avermelhada e com sangramento ao toque. Foi realizada biópsia da mucosa oral com laudo histopatológico compatível com pseudotumor oral fibroso calcificante. A paciente foi encaminhada para o serviço de cirurgia odontológica do Centro de Saúde da cidade de Campos dos Goytacazes para tratamento pré-operatório e posterior excisão completa da lesão.

APLICAÇÃO DO CUIDADO PALIATIVO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE: OBSTÁCULOS A SEREM VENCIDOS

O contato inicial da população com o Sistema Único de Saúde (SUS) ocorre principalmente na Atenção Primária à Saúde (APS). Que têm como princípios atenção a saúde física e mental integral do ser humano em sua individualidade e também no âmbito familiar e coletivo por meio dos cuidados essenciais. A atual conjuntura sociossanitária do Brasil mostra um momento de transição demográfica com aumento do envelhecimento da população e também mudanças epidemiológicas que registra aumento da prevalência de doenças crônico-degenerativas (enfermidades cardiovasculares e neoplasias) colocando em evidência os cuidados no final da vida, demandando a reorganização dos serviços de saúde. Nesse contexto, os cuidados paliativos (CP) podem ser desenvolvidos nos âmbitos ambulatoriais, de internação hospitalar e no domicílio do paciente, tais cuidados voltados para uma relação interpessoal de caráter multidisciplinar. Estas situações mostram o potencial tanto da APS e quanto da ESF (Estratégia de Saúde da Família). O único serviço de saúde que consegue estar ao lado dos pacientes e de sua família para enfrentar o caminho da paliação com presença constante, orientação e acolhimento.

RELATO DE CASO: PACIENTE COM PERMANÊNCIA DE IGM POSITIVO PARA COVID-19

Introdução: A Covid-19 doença causada pelo coronavírus, teve seu primeiro caso relatado em dezembro de 2019, em Wuhan na China. Atualmente já vitimou cerca de 961.656 óbitos no mundo e ainda segue ameaçando a saúde global. O SARS-CoV-2 pertence ao gênero betaCovs, da subfamília Orthocoronavirinae, da família Coronaviridae. É um vírus envelopado (ou seja, há uma membrana lipídica de formato duplo e também proteínas inseridas) de fita única de RNA, em forma de coroa, devido as glicoproteínas em forma de espinhos, presentes em seu envelope. A sua entrada na célula hospedeira humana se dá a partir do auxílio da glicoproteína S se ligar a ECA II (enzima conversora de angiotensina) da célula hospedeira e a usa-la como aparato para replicação (CASCELLA et al., 2020; VELAVAN et al., 2020). Nos dias atuais, é possível descrever fatores de risco a partir de grupos de risco que obtiveram uma evolução desfavorável tais como indivíduos com idade superior a 60 anos, portadores de doenças crônicas, como exemplo diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica e/ou doenças pulmonares crônicas, tabagista de longa data como também os que fazem uso de quimioterápicos, corticosteroides de uso prolongado ou imunobiológicos. Para a definição do diagnóstico de COVID-19 é preciso somar as informações clínico-epidemiológicas com exames RT-PCR e/ou sorologia quando possível e o exame de imagem com a tomografia computadorizada. RT-PCR é considerado o método padrão ouro apresenta uma sensibilidade em torno de 63% quanto aos testes sorológicos tem maior sensibilidade porém somente após 7-9 dias de sintomas. Atualmente, vários medicamentos veem sendo estudados para o tratamento clinico da Covid 19 dentre eles pode-se destacar: Remdesivir, Ritonavir, Pirfenidona, Cloroquina/Hidroxicloroquina, Interferon-beta, Sarilumab. Entretanto, sabe-se hoje que a dexametasona foi o único medicamento que reduziu a mortalidade em pacientes hospitalizados Objetivos: Entender a fisiopatologia viral e conhecer os principais fatores de risco da doença. Descrição do caso: D.R.A, 27 anos, sexo masculino, hipertenso controlado, iniciou no dia 19/07 com quadro de dor de garganta, espirros, obstrução nasal e coriza. No dia seguinte apresentou fraqueza e dor no corpo. No dia 22/07 os sintomas se agravaram e o paciente começou a apresentar tosse persistente e dor nas costas, na região torácica, irradiando para nuca, sendo potencializada com o esforço e atenuava com o repouso, então realizou o Teste PCR para COVID – 19, testando positivo, no mesmo dia. No dia 23/07, iniciou quadro de febre alta de 38°C, associada a calafrios, que permaneceu por 4 dias. Procurou assistência médica no mesmo dia que iniciou a febre e foi prescrito hidroxicloroquina e Azitromicina por 1 semana e Prednisona por 2 semanas. No dia 05/08 já não apresentava mais sintomas, com exceção da tosse e realizou novo teste, desta vez o teste rápido, dando positivo para IgM e IgG. O paciente continuou com tosse persistente, e no dia 28/08, 37 dias depois do início dos sintomas, realizou novo teste rápido, continuando a apresentar IgM e IgG positivos. Passou por avaliação médica e foi prescrito Moxifloxacino 400mg, Alegra e Acetilcisteína xarope por mais 14 dias. Por volta do 10º dia de medicação a tosse desapareceu definitivamente. Conclusão: Através deste relato é possível observar que não há um tempo preciso para a negativação do IgM em pacientes que tiveram a COVID-19, mesmo já apresentando IgG positivo há algum tempo. Além disso, ainda podemos perceber que o tratamento, por vezes, não é adequado para a condição do paciente, visto que o mesmo permanece com alguns sintomas mesmo após o tratamento e período ativo da doença. Casos em que o tratamento clínico não foi suficiente, devem ser reavaliados para verificar a necessidade de novo ciclo de medicação.

Óbito materno devido à SRAG causada por COVID-19: um relato de caso.

Existem poucos casos de gestantes com COVID-19 descritos na literatura, sendo a maioria descritos como formas brandas da doença. As evidências e informações acerca da infecção in útero e teste neonatal positivo precoce são limitados. Paciente gestante, 26 anos, sem comorbidades, deu entrada na unidade com quadro de mal-estar, febre, tosse e dispneia progressiva há três dias. Foi transferida para Unidade de Terapia Intensiva (UTI) após evolução para insuficiência respiratória, sendo necessário ventilação mecânica no décimo dia do início da doença. A paciente foi submetida a parto cesárea e o isolamento neonatal foi realizado imediatamente após o nascimento, sem retardo do pinçamento do cordão umbilical ou contato pele a pele entre mãe e bebê. Relatamos uma apresentação grave de COVID-19 durante a gravidez, com posterior evolução pata óbito materno devido a complicações da doença.