ELABORAÇÃO DE PROPOSTAS PARA ALTA SEGURA COM USO DO DIAGNOSIS-RELATED GROUPS

Dentre as várias estratégias que podem ser utilizadas para aumentar a entrega de valor em saúde, encontram-se a redução de readmissões não planejadas e o planejamento de alta segura. A metodologia Diagnosis-related groups (DRG) permite a geração de relatórios que fornecem informações sobre características epidemiológicas da população atendida, uso de leito hospitalar, grau de complexidade assistencial e taxas de readmissão hospitalar. A análise desses relatórios possibilita a tomada de decisões com ênfase em qualidade assistencial e redução de desperdícios.

Análise espacial da tuberculose infantil em um município da Amazônia Brasileira

A tuberculose (TB) é um grande problema enfrentado pela saúde pública, principalmente em crianças pela dificuldade no diagnóstico. Este estudo teve como objetivo analisar o perfil e a distribuição espacial da TB em crianças e adolescentes em Porto Velho-RO, no período de 2010 a 2017. Estudo ecológico, com abordagem quantitativa realizado a partir do levantamento das variáveis no SINAN referente aos casos de TB, com idade igual ou inferior a 19 anos, e, posteriormente, analisadas de forma descritiva e espacial, após atender aos preceitos éticos. Os casos de TB em crianças que tiveram como desfecho o abandono e óbito por TB se concentraram na zona sul do município, notificação realizada no serviço de referência terciária, que permaneceu como unidade de tratamento, bem como na APS e serviço especializado. Entre os adolescentes identificou-se apenas o abandono, distribuídos no município, notificações realizadas majoritariamente no serviço de referência e tratamento apenas com a inclusão do Serviço de Atendimento Especializado. Diante de tais achados, torna-se necessário a adoção de estratégias, melhor articulação e comunicação entre os serviços de saúde, além da maior resolutividade da APS. Palavras-chave: Tuberculose. Criança. Adolescente. Análise Espacial. Sistemas de Informação.

A OUVIDORIA E SUA CONTRIBUIÇÃO NA SAÚDE SUPLEMENTAR

Uma das mais relevantes inovações que precisamos experimentar é a capacidade de realizar uma comunicação eficiente entre cidadãos/consumidores e as organizações contemporâneas e assim mitigar conflitos. As reflexões sobre a função das Ouvidorias podem representar uma oportunidade para se construir uma linha evolutiva nesta comunicação em busca de relações de consumo de melhor qualidade, respeitando direitos e contribuindo como ferramenta de gestão. Especialmente na saúde suplementar há desafios a serem superados para que as Ouvidorias gozem de maior efetividade na execução de políticas públicas, mas sua atuação pode reforçar um canal de participação, de comunicação e de mediação num processo democrático, tendo como consequência a valorização da cidadania. Com o intuito de contribuir para o debate teórico, o propósito deste projeto foi analisar o processo de construção e atuação das Ouvidorias na saúde suplementar que teve sua exigibilidade a partir da Resolução Normativa-RN 323/13 da Agência Nacional de Saúde Suplementar-ANS, e entender os desafios, potencialidades e limitações para que as Ouvidorias adquirissem maior relevância para planos privados de assistência à saúde. A partir de análises da literatura, documentos, relatórios e entrevistas qualitativas com representantes da sociedade civil, da ANS, além de Ouvidores que atuam na saúde suplementar, compreendemos que a Ouvidoria conceitualmente teria o papel institucional de representar o cidadão/consumidor e procurar ajustar interesses divergentes na busca da redução dos conflitos. Entretanto apesar dos avanços trazidos pela Legislação, na prática o cidadão/consumidor parece não se sentir representado pela Ouvidoria e ainda recorre com frequência a outros canais de representatividade como o Judiciário, ANS ou entidades de defesa do consumidor no momento em que precisa se manifestar. Há um ambiente propenso ao conflito na saúde suplementar no Brasil que vem sensibilizando o Judiciário, Ministério Público, operadoras de saúde, associações representativas do setor privado na área da saúde, ANS e pesquisadores. Esses conflitos têm as mais diferentes motivações por parte dos cidadãos/consumidores: autorização de procedimentos, exames de alto custo, internações, reajustes de preços de mensalidades entre outros. As pesquisas demonstraram também que as Ouvidorias são tidas como boas interlocutoras junto às entidades de defesa do consumidor, mas encontram dificuldades em evidenciar e prevenir conflitos dentro das próprias operadoras de saúde da qual fazem parte. Ao final este projeto oferece como produto, um conjunto de recomendações pensadas para as operadoras de saúde e ANS na busca de boas práticas para um melhor atendimento à sociedade civil, resultado de uma diretriz baseada em pesquisa, vivência e conhecimento do tema proposto no que diz respeito às Ouvidorias e a saúde suplementar. Acesso trabalho na íntegra : https://bibliotecadigital.fgv.br/dspace/handle/10438/29111

ARTICULAÇÃO ENTRE INOVAÇÃO, COMPETÊNCIAS E DESEMPENHO

As reflexões e os resultados da pesquisa no setor de saúde são importantes para se superar os desafios de forma sustentável. Os processos de avaliação de incorporação de novas tecnologias e a gestão de recursos humanos são desafios na gestão de saúde em diversos países. Esses construtos e seus respectivos processos de gestão estão diretamente relacionados com a eficiência e a qualidade em um sistema de saúde, incluindo os hospitais, que possuem um papel importante no próprio sistema. O objetivo da pesquisa foi investigar a articulação entre inovação e competência e suas contribuições com o desempenho e a oferta de saúde de hospitais da Região Metropolitana de Belo Horizonte - RMBH. Os hospitais selecionados para a pesquisa são vinculados ao GEPRHAS – Grupo de Estudo de Políticas de Recursos Humanos na Área de Saúde, cujos integrantes são os principais hospitais da RMBH. O trabalho caracteriza-se como uma pesquisa do tipo quantitativa, com geração de dados primários por questionários aplicados aos hospitais do GEPRHAS. Foi necessário levantar elementos da estrutura organizacional, do modelo de gestão de recursos humanos e os mecanismos que viabilizam o processo de inovação na organização. Conclui-se que as práticas de gestão de recursos humanos nos hospitais estudados estão formalizadas e consolidadas, mas as práticas de inovação ainda não se encontram institucionalizadas, porém, há a percepção que impactam o desempenho do hospital na oferta de saúde.

SAÚDE BASEADA EM VALOR

Value-based healthcare (VBHC) é um modelo que busca recompensar prestadores e tecnologias capazes de entregar resultados que agreguem valor para o paciente, de forma a otimizar a sustentabilidade na saúde. O objetivo deste trabalho foi identificar as percepções de médicos, gestores e representantes da indústria farmacêutica acerca dos conceitos relacionados a VBHC. Foram entrevistados stakeholders de diversas áreas dos sistemas de saúde brasileiro entre dezembro de 2018 e março de 2019 acerca de suas percepções em diferentes domínios relacionados à estrutura organizacional, gestão e gestão baseada em valor. De 100 stakeholders contatados, 36 responderam aos questionários. Referente ao domínio organizacional, os itens com maior concordância foram o acompanhamento de protocolos clínicos e custos associados a eles (mediana 8,0) e modelos aplicados a novas práticas de remuneração por performance entre prestadores e operadora de plano de saúde (OPS) são de interesse da empresa (8,0). Relativo a quais itens são importantes para o processo de gestão da empresa, destacaram-se o impacto financeiro de novas incorporações, os comparadores clínicos, econômicos e financeiros entre as tecnologias de mesmo protocolo clínico, a melhoria da qualidade da atenção médica e o acompanhamento econômico de efeitos adversos, todos com mediana 10,0. Por fim, para o domínio de saúde baseada em valor, destacam-se o acompanhamento de desfechos clínicos dos pacientes, os dados de custo-efetividade, a satisfação do paciente, a melhoria qualidade da atenção médica e o acompanhamento clínico e econômico de efeitos adversos, todos com mediana 10,0. Enquanto alguns stakeholders estão atentos em oferecer mais qualidade e já estão atentos à geração de valor em saúde outros estão sensíveis principalmente à questão de redução de custos especialmente. Para esse último grupo, é fundamental compreender em detalhe sua realidade e explicitar como a saúde baseada em valor agrega a esse cenário condicionando aumento de gastos com maior entrega de saúde. Incluir e engajar todos os atores do sistema de saúde para promover uma visão conjunta de valor e eficiência é um fator condicionante ao sucesso da implantação de modelos de saúde baseada em valor.