Absztrakt:
Bevezetés: Közleményünkben ismertetjük a 2013–2019 közötti
időszakban osztályunkon minimálisan invazív módszerrel (video-assisted thoracic
surgery – VATS) elvégzett tüdőlobectomiák során szerzett tapasztalatainkat,
eredményeinket. Betegek és módszer: 2013. november 1. és 2019.
június 30. közötti időszakban osztályunkon 112 VATS lobectomiát végeztünk. A
műtéteket izolált intubációval altatott betegeken elülső behatolás technikával
végeztük. 98 betegnél malignus, 9 betegnél benignus elváltozás miatt történtek a
műtétek. 10 esetben a műtét utáni szövettani diagnózis metasztázis volt. 78
férfi és 34 nőbetegen végeztük a műtéteket. A betegek átlagéletkora 60,5 (42–63)
év volt. Az eltávolított lebenyek megoszlása a következő volt: bal felső: 5, bal
alsó: 36, Jobb felső: 15, középső: 11, jobb alsó: 44, pulmonectomia: 1.
Eredmények: Műtéti halálozás nem volt. Konverzióra 3
alkalommal kényszerültünk. Az átlagos műtéti idő 150 (70–215) perc volt.
Reoperációt 2 betegnél végeztünk, vérzés, légáteresztés miatt. A 112 műtét során
88 betegnél primer tüdőrák, 9 betegnél jóindulatú elváltozás/gyulladás miatt
történt a műtét. 10 esetben más szerv tumora miatti metasztázis miatt végeztük a
beavatkozásokat. A primer tüdőrák miatt végzett műtétek stádium szerinti
megoszlása a szövettani eredmények alapján a következő volt: I.a: 57, I.b: 22,
II.a: 6, II.b: 3. A szövettani típus szerinti megoszlás: adenocarcinoma: 52,
laphámrák: 23, kissejtes carcinoma: 2, nagysejtes carcinoma: 5, carcinoid: 6
volt. Következtetés: Osztályunkon a szükséges tanuló időszak
után a VATS lobectomia megfelelő indikáció szerint rutin műtéti eljárássá vált.
Jelenleg mellkasi műtéteink 65%-a, a lobectomiák több mint 50%-a VATS
technikával történik. Eredményeink az országos és az irodalmi adatoknak
megfelelnek.
Five Hundred Seventy-Six Cases of Video-Assisted Thoracic Surgery Using Local Anesthesia and Sedation: Lessons Learned