Актуальность. Самым эффективным и малотравматичным методом хирургического лечения синдрома лимбальной недостаточности(СЛН) является «простая трансплантация лимбального эпителия» («simple limbal epithelialtransplantation»(SLET)), в ходе которой выделенный на 12 ч участок лимба здорового глаза протяженностью 2 мм, фрагментируется на 6-8 лоскутов, с равномерным размещением их в области стромы роговицы пораженного глаза на фибриновый клей, располагая два слоя амниона под и над фиксированными лоскутами. Цель. Оптимизировать методику SLET, исключив использование фибринового клея и одного слоя амниона. Материал и методы. Пациентке В., 59 лет, с диагнозом исход ожога роговицы, полный СЛН, состояние после сквозной кератопластики, частичное помутнение трансплантата, выполнена опeрация SLET, при которой 8 лоскутов, полученных путем фрагментации выделенного участка лимба здорового глаза, размещались в радиально сформированных туннелях на периферии роговицы. Операцию завершали наложением одного слоя амниона на поверхность роговицы пораженного глаза, наложением мягкой контактной линзы (МКЛ) и временной блефарорафией. Результаты. Спустя 3 недели МКЛ была снята, наблюдали полную эпителизацию роговицы. Спустя 12 месяцев отмечали уменьшение поверхностной неоваскуляризации, образование стойкого эпителиального покрова и увеличение прозрачности трансплантата. На здоровом глазу место выделения лимба визуализировалось слабо, было покрыто конъюнктивой. Выводы. Исключение применения фибринового клея и одного слоя амниона значительно уменьшает себестоимость операции, делая ее более доступной. Радиально сформированные туннели в строме на периферии роговицы максимально физиологичны и обеспечивают стабильное положение лоскутов без применения фибринового клея, выполняют роль своеобразных депо лимбальных стволовых клеток, тем самым способствуя их равномерной миграции по всей поверхности роговицы.
Allogeneic Ex Vivo Expanded Corneal Epithelial Stem Cell Transplantation: A Randomized Controlled Clinical Trial
