Therapeutisches Drug Monitoring von Antimykotika/Therapeutic drug monitoring of antifungal agents

ZusammenfassungTrotz neuer antimykotischer Wirkstoffe, einer verbesserten Diagnostik, frühzeitiger Therapie und der Möglichkeit einer Kombinationsbehandlung stellen invasive Mykosen auf Grund ihrer hohen Inzidenz und infektions-assoziierten Letalität weiterhin eine besondere Gefahr für Patienten mit fortgeschrittener Immunsuppression dar. Eine spiegeladaptierte Therapie kann helfen toxische Nebenwirkungen zu reduzieren und die Effektivität einer Therapie zu steigern. Für Flucytosin und bestimmte Azole wird dies bereits in Leitlinien empfohlen. Nicht nur die Datenlage, sondern auch Möglichkeiten und Indikationen unterscheiden sich allerdings deutlich zwischen den Wirkstoffen. Die therapeutische Breite, intra- und interindividuelle Variabilität der bestimmten Konzentrationen und deren Korrelation mit dem Ansprechen sind wichtige Parameter für den Einsatz dieser Methode. So kann nicht für alle Substanzklassen eine Verbesserung des Ansprechens durch eine spiegelgestützte Therapie erwartet werden.