Une membrane biorésorbable, composée de polysaccharides (hyaluronate de sodium et carboxymethylcellulose), a déjà été employée avec succès dans la prévention des adhérences péritonéales. Son efficacité dans la prévention des adhérences péricardiques est testée. Deux groupes de six porcs chacun (poids moyen 72 +/- 8kg) ont été choisis pour l'expérience. Dans le groupe "membrane", après l'excision d'une partie du péricarde, la région du ventricule gauche exposée est divisée en deux aires: l'aire A où six points de Prolène sont suturés et l'aire B laissée intacte. La membrane est appliquée sur ces deux aires ainsi que sur les régions adjacentes recouvertes de péricarde (aire C). Dans le groupe "contrôle", la même intervention est effectuée, mais sans membrane. Les animaux sont sacrifiés un mois plus tard. Le status adhérentiel des différentes aires ainsi que la visibilité des vaisseaux épicardiques sont évalués au moyen d'échelles de sévérité allant de 0 à 3 pour les adhérences et de 0 à 2 pour la visibilité. La différence entre les 2 groupes est considérée comme significative si p < 0.05. Le score d'adhérence de l'aire A est de 1.7 +/- 0.5 dans le groupe membrane versus 2.5 +/- 0.5 dans le groupe contrôle (p = 0.02) et le score de visibilité est de 1.3 +/- 0.8 versus 2 +/- 0 respectivement (n.s.). Pour l'aire B, le score d'adhérence est de 1 +/- 0 dans le groupe membrane versus 2 +/- 0.6 dans le groupe contrôle (p = 0.03) et le score de visibilité est de 0.7 +/- 0.5 versus 2 +/- 0 respectivement (p = 0.001). Enfin pour l'aire C, le score d'adhérence est de 1 +/- 0 dans les deux groupes et le score de visibilité est de 0.7 +/- 0.4 dans le groupe membrane versus 0.5 +/- 0.5 dans le groupe contrôle (n.s.). Dans ce modèle animal, le rôle de la membrane biorésorbable dans la prévention des adhérences péricardiques se limite aux régions non recouvertes de péricarde et dépourvues de matériel étranger. La présence de corps étranger neutralise son effet.
CORPS ETRANGER PAROTIDIEN :UN DIAGNOSTIC A RETENIR !!
PAROTID FOREIGN BODY: A DIAGNOSIS TO REMEMBER!!
