A Retrospective, Single-Center Study Investigating the Effects of a Novel Miniature Wireless Spinal Cord Stimulation System for the Treatment of Chronic Back and Leg Pain

BACKGROUND: Tietze syndrome is believed to be a result of recurrent microtrauma and characterized by painful localized inflammation and swelling of the chest wall. Chronic inflammatory changes may infiltrate surrounding tissues, leading to nerve root irritation and subsequent neuralgia. Resultant chronic neuropathy has been historically treated with conservative therapies and local nerve blocks, but the role of implantable neurostimulators have not been well described. CASE REPORT: A 73-year-old woman presented with chronic pain in the left paracentral chest area with episodes of burning and tingling, which radiated to the left shoulder, left arm, and left upper side of the jaw and face. Following the implantation of a permanent neurostimulator, the patient reported a near complete resolution of her pain symptoms. CONCLUSION: The role of implantable neurostimulators in the treatment of chronic neuropathy in the setting of Tietze syndrome is promising and their use may become a mainstay option in the future. KEY WORDS: Tietze Syndrome, neuromodulation, spinal cord nerve stimulation, pain management, neuralgia, implantable spinal cord stimulator

Estimulación del nervio hipogloso: una nueva alternativa en el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño

Introducción: la apnea obstructiva del sueño (AOS) es el trastorno respiratorio del sueño más frecuente. La terapia de elección es la presión positiva continua de la vía aérea (CPAP), pero se ha descrito mala adherencia en su uso. La estimulación del nervio hipogloso (ENH) se encuentra entre las nuevas modalidades de tratamiento en estudio.Objetivo: revisar la fisiopatología de este trastorno, así como la efectividad y seguridad de la ENH como terapia de la AOS.Metodología: se realizó una búsqueda en la base de datos de Medline utilizando las palabras clave: Sleep Apnea, Syndrome; Sleep Apnea, Obstructive; Hypoglossal Nerve; Electrodes, Implanted; Implantable Neurostimulators, y Electric Stimulation Therapy.Resultados: se encontraron 267 artículos, de los cuales se seleccionaron 27 según los criterios de inclusión y exclusión. Adicionalmente, se hizo una búsqueda secundaria de estos artículos. La ENH ha mostrado un perfil de efectividad y seguridad favorable con alta adherencia como tratamiento de la AOS. Sin embargo, no se recomienda en pacientes con un índice apnea-hipopnea > 50, ya que produce una reducción parcial, inferior que la que puede producir el CPAP.Conclusiones: la ENH ayuda a corregir, parcialmente, uno de los mecanismos fisiopatológicos de la AOS. Si bien en la revisión se encontraron datos que sugieren efectividad y seguridad aceptables en corto plazo, se necesitan más estudios sobre efectividad y seguridad a largo plazo, sobre comparación directa con CPAP en algunos casos y sobre uso bilateral de esta nueva modalidad terapéutica.

Electromagnetic Compatibility Testing of Implantable Neurostimulators Exposed to Metal Detectors

This paper presents results of electromagnetic compatibility (EMC) testing of three implantable neurostimulators exposed to the magnetic fields emitted from several walk-through and hand-held metal detectors. The motivation behind this testing comes from numerous adverse event reports involving active implantable medical devices (AIMDs) and security systems that have been received by the Food and Drug Administration (FDA). EMC testing was performed using three neurostimulators exposed to the emissions from 12 walk-through metal detectors (WTMDs) and 32 hand-held metal detectors (HHMDs). Emission measurements were performed on all HHMDs and WTMDs and summary data is presented. Results from the EMC testing indicate possible electromagnetic interference (EMI) between one of the neurostimulators and one WTMD and indicate that EMI between the three neurostimulators and HHMDs is unlikely. The results suggest that worst case situations for EMC testing are hard to predict and testing all major medical device modes and setting parameters are necessary to understand and characterize the EMC of AIMDs.