Syndrome de l’intestin irritable

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est un trouble fonctionnel digestif dont la prévalence est très élevée. Ce syndrome, et notamment son sous-type diarrhéique (SII-D), est associé à des perturbations de la composition et des fonctions du microbiote intestinal à l’origine d’une dysbiose. Pourtant, la maladie est principalement traitée en fonction des symptômes des patients atteints, sans que la perturbation de leur microbiote ne soit prise en compte. Dans cette revue, nous détaillerons les données épidémiologiques de la maladie. Nous traiterons ensuite des principaux mécanismes physiopathologiques, notamment de l’impact des perturbations du microbiote intestinal. Le sous-type diarrhéique (SII-D) étant le plus fréquent [1], nous nous concentrerons principalement sur celui-ci. Nous introduirons enfin les thérapies actuelles utilisées.

Effet du son de blé dur dans le traitement du syndrome de l’intestin irritable

Objectif : Le but de cette étude était d’évaluer l’efficacité du son de blé dur riche en fibres alimentaires chez des patients adultes souffrant du syndrome de l’intestin irritable (SII). Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude prospective, incluant 40 patients soumis à un régime riche en son de blé (30 g/j). L’évaluation portait sur les critères cliniques (poids, nombre et consistance des selles) et l’évolution des différents symptômes : constipation, diarrhée, douleurs et ballonnements. Résultats : Quarante patients ont été inclus (15 femmes et 25 hommes). L’âge moyen est de 45,35 ± 4,3 ans, 94,90 % vivaient en famille. Une consommation de 30 g/j de son de blé riche en fibres (43,5 % MS) a entraîné une augmentation très significative du poids des selles (200, 13 ± 24,23 vs 73,80 ± 15,96 g) [p < 0,001], de leur fréquence (1,80 ± 0,12 vs 1,07 ± 0,13 g) [p < 0,001] et une modification très significative de la consistance des selles dures des sujets constipés (p < 0,001). Une régularisation du transit intestinal : constipation (5 vs 70 %) et une amélioration des symptômes associés au transit digestif : douleurs (6,5 vs 60 %) et ballonnements (4,6 vs 45 %). Conclusion : Cette étude démontre l’efficacité du son de blé dans le traitement du syndrome de l’intestin irritable.

Microbiote et syndrome de l’intestin irritable : que faut-il savoir ? Perspectives thérapeutiques

Le syndrome de l’intestin irritable (SII) est une maladie complexe composée de sous-groupes hétérogènes de patients. Les traitements actuels ne sont pas satisfaisants quant à leur efficacité. Le microbiote intestinal, objet d’études de plus en plus nombreuses, est potentiellement impliqué dans la physiopathologie du SII. Il n’existe pas de signature microbienne particulière de la maladie, mais certaines caractéristiques du microbiote sont associées à sa sévérité. Certains traitements modifiant entre autres effets la composition du microbiote intestinal ont prouvé leur efficacité dans cette pathologie, comme les probiotiques, les modifications de l’alimentation, certains antibiotiques non absorbables et plus récemment la transplantation fécale. De nouvelles perspectives thérapeutiques s’ouvrent avec l’avancée des technologies offrant de nouveaux moyens de moduler la composition du microbiote intestinal. Une caractérisation précise de cette composition, en prenant en compte les nombreux biais liés aux méthodes d’analyse et les sousgroupes symptomatiques de patients, permettra sans doute à terme de proposer des traitements personnalisés efficaces.