Une attitude empathique : comment peut-elle tout changer dans la relation patient-praticien ?

L’empathie est une compétence complexe qui fait appel à des habiletés sociales et émotionnelles, et qui repose avant tout sur la conscience de soi. Plus nous sommes capables de repérer nos propres émotions, mieux nous sommes à même de déchiffrer celles des autres. Dans l’interaction patient / praticien, l’empathie favorise une bonne alliance thérapeutique toujours nécessaire au traitement, cependant, certains comportements spontanés peuvent se révéler contre-productifs, alors qu’ils peuvent relever d’une bonne intention de la part du praticien. L’accent est mis ici sur la nature des différents comportements plus ou moins efficaces et l’analyse de ceux-ci, afin de comprendre l’intérêt de faire grandir cette compétence indispensable, tant dans la vie professionnelle que personnelle.

Comment permettre la mise place d’une dynamique d’alliance thérapeutique entre une famille et une équipe de soins lors d’une première hospitalisation pour un épisode psychotique

L’auteur décrit la réflexion du groupe pluridisciplinaire sur l’alliance thérapeutique entre équipes soignantes et familles lors d’une première hospitalisation pour un épisode psychotique. Cette alliance thérapeutique émerge et se développe dans le cadre du « système thérapeutique » constitué par la rencontre de deux groupes : le groupe famille et le groupe « équipe thérapeutique » regroupés autour de cette situation singulière et chargée émotionnellement d’une décompensation psychotique et de l’hospitalisation d’un(e) jeune. Dans cette optique, il s’agit donc de passer de la logique individuelle propre à la médecine pour passer à une logique groupale, d’une lecture purement médicale à une lecture plu- riaxiale. Alors, savoir médical et savoir profane de la famille peuvent s’énoncer et s’articuler au lieu de s’opposer. Enfin dans ce processus, la temporalité, les étapes et l’interactivité permet de gérer la part d’incertitude diagnostic et pronostic qui caractérise ces situations. Ce travail d’alliance permet d’éviter les ruptures de soins et optimise les capacités thérapeutiques des équipes et préserve l’avenir.

Extraction de la première molaire permanente et incidences orthodontiques

Les premières molaires permanentes sont les dents les plus atteintes par le phénomène carieux et le MIH. Leur perte a un impact majeur sur le développement bucco- dentaire et maxillo-facial ainsi que sur les fonctions orales. Connaître les conséquences de leur extraction permet de définir les conditions optimales pour décider et planifier ce geste, nécessitant une alliance thérapeutique entre le chirurgien-dentiste et l’orthodontiste.

Fonctionnements et dysfonctionnements des psychothérapies : synthèse de la littérature et présentation de deux méthodologies associées aux meilleurs résultats.

Les psychothérapies représentent une réponse pertinente aux enjeux de santé publique. En effet, la synthèse de la littérature disponible révèle que les psychothérapies sont généralement efficaces, aussi bien dans les essais contrôlés qu’en pratique de terrain, pour traiter des troubles psychologiques variés et développer de nouvelles capacités de coping face aux difficultés de la vie ; et au-delà, en participant notamment à la réduction globale des coûts de santé.Pourtant, tous les patients ne retirent pas de bénéfices réels des soins, certains patients se détériorent ou abandonnent le traitement sans gains attitrés ou sans avoir expérimenté tout le potentiel de changement ; les cliniciens présentent des difficultés notables à identifier ces patients, à anticiper les échecs au traitement, et à répondre de manière fonctionnelle à ces situations. En outre, en dépit de la sophistication croissante des programmes de formation et de supervision, et de la disponibilité d’un corpus de recherche important, l’efficacité des cliniciens semble stagner au cours de leur carrière ou se détériorer avec le temps.Partant de ces résultats, nous abordons dans cette étude plusieurs éléments de réponses possibles à ces enjeux issues de notre revue de la littérature : Le Suivi en Continu des Résultats (SCR ou Routine Outcome Monitoring - ROM) de deux prédicteurs associés aux psychothérapies efficaces (une bonne alliance thérapeutique, et une réponse positive au traitement durant les toutes premières séances) pour ajuster et améliorer l’efficacité des soins ; et une nouvelle forme prometteuse d’entrainement spécifique des psychothérapeutes visant à développer leur expertise, nommé pratique délibérée (Deliberate Practice).