A IMPORTÂNCIA DE INTERVIR NO TRAUMA TORÁCICO

INTRODUÇÃO A sociedade brasileira tem enfrentado causas externas como principais indicadores de mortalidade e pode destacar-se o trauma, devido ao aumento de acidentes e todos os tipos de violência. O trauma define-se como abalo físico ou qualquer lesão de tecido/órgão que tenham sido causados por uma força e possui alterações estruturais ou desequilíbrio fisiológico. O trauma torácico é responsável por cerca de mais de 75% das mortes por trauma tornando um problema de saúde pública, por isso, é de extrema importância o conhecimento pelos tipos de trauma do tórax para obter o rastreamento no primeiro atendimento ou no exame físico. O diagnóstico precoce permite uma intervenção com mais eficácia e consequentemente a sobrevida. Por isso, a seguinte revisão integrativa tem como objetivo buscar e discutir os tipos de trauma de tórax e sua relevância perante a diminuição das estatísticas de mortalidade. METODOLOGIA Trata-se de um estudo de revisão integrativa que foi realizada através dos sete passos deste método, sendo, estabelecer o tema da pesquisa, elaborar a questão norteadora, busca da literatura, classificação das produções encontradas, avaliação das publicações, compreensão dos resultados e apresentação de revisão. Através da pergunta norteadora: “A importância de reconhecer e diagnosticar os tipos de trauma torácico”. A busca de dados foi realizada utilizando o Portal Regional da Biblioteca Virtual de Saúde, nas bases de dados Scientific Eletronic Library Online, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde e Google Acadêmico. RESULTADOS E DISCUSSÃO Foram encontrados 28 resumos e artigos bibliográficos, destes foram utilizados ao todo doze fontes bibliográficas sobre o objeto de estudo nos anos de 2013-2018. Destaca-se o trauma torácico pela incidência devido ao constante crescimento urbano e consequentemente o aumento de acidentes automobilísticos e de violência física entre a população. O trauma torácico pode ser classificado em trauma contuso como acidentes automobilísticos, quedas e impactos em geral, e trauma penetrante que são as lesões por arma de fogo ou arma branca. Os tipos de lesões presentes no trauma torácico são obstrução da via aérea, pneumotórax, tórax instável, hemotórax, tamponamento cardíaco, contusão pulmonar, laceração traqueobrônquica, traumatismo contuso do coração, ruptura traumática de aorta/diafragma e ferimentos transfixantes do mediastino. O atendimento a pessoa com trauma torácico deve ser realizado conforme as normas do Advance Trauma Life Support que preconiza a sistematização: Airway - manutenção de vias aéreas e controle cervical, Breathing - avaliação e manutenção da respiração e mecânica ventilatória, Circulation - manutenção da circulação e controle da hemorragia, Disability - avaliação do estado neurológico e Exposure - exposição do paciente (retirada das roupas) e controle do ambiente (por exemplo, evitar hipotermia). CONSIDERAÇÕES FINAIS Diante do exposto pode-se concluir que o trauma torácico é uma das principais causas de mortalidade na sociedade atual. Assim sendo, percebeu-se que apesar da alta taxa de mortalidade, o trauma torácico muitas vezes pode ser tratado de forma simples quando identificado de maneira rápida. O seguimento da sistematização permite otimizar o tempo de atendimento, além de tornar o diagnóstico e tratamento mais eficazes.

Survey Penyebab Kematian Berdasarkan Prosedur Advance Trauma Life Support (ATLS) pada Pasien Multiple Trauma di Instalasi Gawat Darurat (IGD) Bedah Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung Periode Januari – Juli 2014

Trauma adalah penyebab kematian utama pada usia di bawah 44 tahun di Amerika Serikat (AS). Di Indonesia, trauma menjadi penyebab kematian utama pada kelompok umur 15 – 24 tahun, dan nomor 2 pada kelompok usia 25 – 34 tahun. Penyebab umumnya ialah kecelakaan lalulintas, diikuti jatuh dari ketinggian, luka bakar dan karena kesengajaan (usaha pembunuhan atau kekerasan lain dan bunuh diri). Salah satu perintis pelayanan kedaruratan medik termasuk kasus trauma adalah Dr. Adams R. Cowley, dari beliau muncul konsep “The golden hour”. Pelatihan Advanced Trauma Life Support (ATLS) dimulai pada tahun 1980 di Alabama, AS, dan atas prakarsa Dr. Aryono D. Pusponegoro, Ketua Komisi Trauma IKABI pusat, mulai 1995 kursus ATLS terselenggara di Indonesia. Penelitian ini dilakukan secara retrospektif dalam kurun waktu Januari sampai Juli 2014 dengan jumlah pasien meninggal di instalasi gawat darurat bedah Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung sebanyak 58 pasien. Melalui penelitian ini akan ditelusuri penyebab kematian dilihat dari segi pertolongan pertama ketika pasien datang ke instalasi gawat darurat, dengan mengacu kepada prosedur Advanced Trauma Life Support (ATLS) yang biasa diterapkan. Hasilnya, pasien meninggal di instalasi gawat darurat bedah Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung dari Januari sampai Juli 2014 sebanyak 58 pasien, sebanyak 6 pasien (10,34%) meninggal pada satu jam pertama, 12 pasien (20,68%) meninggal pada satu sampai enam jam pertama. Dinilai dari segi prosedur Advanced Trauma Life Support (ATLS), mayoritas mengalami kegagalan pada tahap disability (D), yaitu sebanyak 41 pasien meninggal (70,06%), pada tahap circulation (C) sebanyak 10 pasien (17,24%), pada tahap breathing (B) sebanyak 6 pasien (10,34%) dan tahap airway (A) sebanyak 1 pasien (1,72%).