La formación del cirujano moderno revisitada

El progreso actual que ha alcanzado el mundo de la cirugía a nivel mundial desde la segunda mitad del siglo XX, la inconmensurable cantidad de conocimiento científico, avances tecnológicos , innovaciones terapéuticas, revolución del conocimiento y de la informática, diseños novedosos en el armamentarium quirúrgico, etc., han hecho necesario e imperativo construir y configurar una novedosa plataforma intelectual para capacitar a las nuevas generaciones de especialistas en cirugía que permita abordar los programas de formación y certificación, de esta especialidad médica, dentro de una corriente universal de aplicabilidad de todos estos avances para manejar problemas quirúrgicos de complejidad creciente con un perfecto equilibrio de interactuar con una novedosa concepción teórica-práctica.

Soy Residente de Postgrado Cirugía

Dar a conocer las dificultades en la formación del residente de cirugía en Venezuela y el mundo.

El perfil de competencia profesional en la formación del cirujano general

Hace aproximadamente 40 años, era común escuchar en los pasillos de los hospitales universitarios de nuestro país la necesidad de evolucionar en los cambios que se venían sucediendo a nivel mundial con relación a la duración del postgrado de cirugía general. Desde entonces, la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela mostró interés en la propuesta, sin embargo, esta nunca se llevó a cabo. Es a partir del año 2017 cuando iniciamos un programa acorde con los avances que imponía la nueva tecnología, desde el Departamento de Cirugía del Hospital Universitario de Caracas, avalado por la Coordinación de Estudios de Post- grado-UCV.

Disección axilar dirigida utilizando carbón vegetal como marcador en paciente con cáncer de mama tratada con quimioterapia neoadyuvante. Técnica quirúrgica

Objetivos: Describir la técnica quirúrgica de la disección axilar dirigida usando carbón vegetal como marcador del ganglio linfático axilar metastásico al momento del diagnóstico conjuntamente con la biopsia del ganglio centinela en paciente con cáncer de mama tratada con quimioterapia neoadyuvante con respuesta completa clínica y ecográficamente, demostrando su seguridad y eficacia. Material y Métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo. Paciente con cáncer de mama y ganglio linfático metastásico en axila ipsilateral marcado con carbón vegetal al confirmarse ese diagnóstico y tratada con quimioterapia neoadyuvante con posterior negativización tanto clínica como ecográfica del ganglio linfático metastásico. Se planificó para disección axilar dirigida (extirpación del ganglio marcado con carbón vegetal y biopsia de ganglio centinela) con el fin de demostrar la eficacia del marcador utilizado y su relación o no con el ganglio centinela. Resultados: Se comprobó la identificación certera del ganglio afectado marcado con carbón vegetal el cual no presentó migración del colorante o reacción inflamatoria local coincidiendo además con dos ganglios centinelas todos con respuesta patológica completa. El carbón permaneció 153 días desde su administración hasta la cirugía axilar. Conclusión: Esta experiencia admite el marcaje con carbón vegetal del ganglio axilar metastásico al momento de su diagnóstico como un método seguro, sencillo, económico y accesible en relación a otros métodos de marcaje, además su asociación con la biopsia del ganglio centinela nos permite prescindir de la disección axilar en caso de respuesta patológica completa, sin embargo, es importante resaltar que se necesitan evaluar más casos para obtener conclusiones determinantes.

Neoplasia mucinosa de apéndice. Abordaje laparoscópico. Reporte de caso

Introducción: El mucocele apendicular es la dilatación quística del apéndice con acumulación de material mucinoso. Su forma de presentación más frecuente es dolor en fosa ilíaca derecha, sin embargo, la mitad de los casos son asintomáticos. En el presente trabajo se presenta caso de un paciente con diagnóstico incidental de mucocele apendicular, al cual se le realizó apendicectomía laparoscópica como tratamiento definitivo. Caso clínico: Paciente masculino de 44 años sin antecedentes patológicos conocidos, quien se realiza ultrasonido abdominal que informa tumor quístico en fosa ilíaca derecha. Se decide resolución quirúrgica laparoscópica. Informe histológico: mucocele apendicular sin evidencia de malignidad y recuperación satisfactoria del paciente. Conclusión: La neoplasia mucinosa del apéndice es una patología poco frecuente, puede presentarse con una variedad de manifestaciones clínicas hasta un hallazgo incidental. El tratamiento es fundamentalmente quirúrgico y el abordaje laparoscópico es de elección en pacientes sin evidencia de ruptura y diseminación de la enfermedad.

Implementación de consulta externa remota por WhatsApp durante la pandemia COVID 19: propuesta para servicios quirúrgicos en Venezuela

Desde el inicio de la pandemia COVID 19, los países más afectados, incluyendo el nuestro, redistribuyeron la actividad asistencial en hospitales para asignar recursos humanos, camas, quirófano y unidades de cuidados intensivos a la atención de pacientes sintomáticos o críticamente enfermos. Como resultado, el volumen de consultas externas, procedimientos y cirugías electivas ha mermado considerablemente, ocasionando una subsecuente acumulación de casos quirúrgicos que pudiesen orientarse vía remota y salvaguardar la salud del personal de salud, reducir el riesgo de exposición de pacientes quirúrgicos, mantener la práctica clínica, y fomentar la incorporación de herramientas tecnológicas a la atención del paciente en tiempos de contingencia.

Palabras de bienvenida a la Jornada LXXVI Aniversario de la Sociedad Venezolana de Cirugía

Queridos amigos: En representación de la Junta Directiva de la Sociedad Venezolana de Cirugía me ha correspondido el honor de manifestar estas palabras de bienvenida a nuestra Jornada para celebrar el LXXVI aniversario de la Sociedad. La Sociedad Venezolana de Cirugía se fundó el 20 de octubre de 1944 cuando se firmó el acta fundacional, con la firma de 53 de los cirujanos más prestigiosos de todo el país y que constituyen el privilegiado grupo de miembros fundadores. En Venezuela se celebra este día como el Día del Cirujano, en recuerdo a la fundación de la Sociedad. Si bien, el acta fundacional se firmó el 20 de octubre de 1944, la Sociedad Venezolana de Cirugía comenzó sus actividades en 1945, con la primera Junta Directiva que se encargó de establecer los cimientos para el funcionamiento posterior de nuestra Sociedad.

HERNIA DE AMYAND TIPO 3. REPORTE DE CASO

Se describe a la hernia de Amyand como la presencia del apéndice cecal dentro de un saco herniario inguinal con un proceso inflamatorio-infeccioso o no, cuya frecuencia <1% de los casos de hernias inguinales. Exponer caso clínico y revisión bibliográfica de la hernia de Amyand tipo 3. Paciente masculino de 65 años de edad con enfermedad actual de inicio 10 días previo a su ingreso cuando posterior a esfuerzo físico presenta aumento de volumen no reductible en región inguinal derecha dolorosa, posteriormente 24 horas previo a su ingreso presenta dolor de fuerte intensidad en región inguinal derecha, persistencia del aumento de volumen y signos de flogosis, náuseas y alzas térmicas no cuantificadas, por lo cual acude a nuestra institución. Examen fisico: Abdomen blando depresible, doloroso a la palpación profunda en fosa ilíaca derecha, sin signos de irritación peritoneal, se apreciaba aumento de volumen en region inguinal derecha, no reductible, doloroso a la palpación con rubor y calor local, genitales masculinos con dolor a la palpación del testìculo derecho. Hernia inguinal derecha atascada. Intervención quirúrgica: Hernioplastia inguinal por técnica de cierre preperitoneal, sin colocación de malla, apendicectomía atípica por técnica de Pouchet. La hernia de Amyand es una patología poco frecuente, que se presenta <1% y acompañada de complicaciones <0,1%, debe sospecharse en pacientes que presente una patología herniaria derecha con leucocitosis y neutrofilia sin otro foco infeccioso demostrado, donde el diagnóstico principalmente se hace intraoperatorio como lo expone el presente caso.

Notas históricas sobre la Revista Venezolana de Cirugía

El día 20 de octubre de 1944 se funda la Sociedad Venezolana de Cirugía (SVC) en el Paraninfo de la ilustre Universidad Central de Venezuela, el 21 de marzo de 1945 se llevó a efecto la sesión inaugural. En esta primera fecha nace con el nombre de Boletín de la Sociedad Venezolana de Cirugía, su órgano divulgativo, donde sus miembros puedan publicar el producto de la investigación científica y experimental, y sus directivos puedan informar las actividades que en ella se efectúan. El motivo de esta comunicación es hacer un recuento de lo acontecido desde su aparición en físico, en forma de papel, hasta su conversión en manera digital, tratando de exponer todos los aspectos históricos desde el año 1944 hasta el 2011.

Pancreatitis aguda. Artículo de revisión

Resumen: La pancreatitis aguda (PA) se define como un proceso inflamatorio agudo del páncreas el cual puede comprometer otros órganos y tejidos. El diagnóstico requiere al menos 2 de las siguientes características: dolor abdominal de moderada a fuerte intensidad, acompañado de náuseas y vómito; evidencia bioquímica de pancreatitis y/o evidencia por imágenes a través de tomografía axial computarizada dinámica (TACD) y/o la resonancia magnética (RM) del páncreas. Es la enfermedad gastrointestinal aguda más común que requiere ingreso hospitalario, siendo la evolución favorable en la mayoría de los casos (80%). Sin embargo, la pancreatitis necrotizante puede desarrollarse en hasta el 20% de los pacientes y se asocia con tasas significativas de insuficiencia orgánica temprana (38%). Los trastornos metabólicos y el ayuno comprometen el estado nutricional lo que podría agravar el curso de la enfermedad, por ello la vía de administración de la terapia nutricional ha demostrado tener un impacto en la evolución de los pacientes. Ahora existe una mejor definición de cuales pacientes con PA necesitan una terapia nutricional agresiva y cuales son aquellos que probablemente se beneficiarán de una nutrición enteral temprana.