Abordagem fisioterapêutica em pacientes com incontinência urinária de esforço no puerpério

A incontinência urinária (IU) é uma condição caracterizada pela perda involuntária de urina, um problema recorrente no puerpério e, consequentemente, gera um impacto negativo na qualidade de vida da mulher. A presente pesquisa teve por objetivo revisar na literatura quais abordagens fisioterapêuticas estão sendo utilizadas para tratamento da IUE no pós-parto. Para isso, realizou-se uma revisão sistemática de literatura, utilizando as bases de dados Pubmed, MedLine, BVS, SciELO e PEDro, tendo como base os descritores incontinência urinária, pós-parto e fisioterapia, e seus correspondentes em inglês: urinary incontinence, postpartum e physical therapy, combinados com o operador lógico AND. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, selecionou-se quatro (4) artigos, que apontaram que o treinamento muscular do assoalho pélvico (TMAP) é eficaz para a melhora da força e função da musculatura do local, e, portanto, mostrou-se um tratamento assertivo para a IU. Conclui-se que a fisioterapia é efetiva para o tratamento da incontinência urinária de esforço em mulheres no pós-parto, sendo recomendada a realização de novos estudos, com maior acurácia metodológica, para se comprovar o real efeito da fisioterapia.

Case report

Myasthenia gravis (MG) is a rare autoimmune disease in which antibodies bind to acetylcholine receptors in the postsynaptic membrane at the neuromuscular junction. Muscle-specific kinase (MuSK) antibody-associated MG patients often have severe symptoms, including bulbar dysfunction, respiratory insufficiency, and atrophy of the facial and tongue muscles. Due to its fluctuating nature and the similarity to the symptoms other disorders MG is one of the most challenging medical diagnoses.Fluctuating character and the similarity of symptoms to those of other disorders make MG one of the most challenging medical diagnoses. Initial misdiagnosis of MuSK-MG can lead to worsening of symptoms. The diagnosis is confirmed by positive results on pharmacological testing, electrodiagnostictesting and serum antibodyassay. Symptomatic, immunoactive, and supportive approaches to therapy have very good effect and the prognosis is improved with precocious interventions.

Intervenções fisioterapêuticas em pacientes com DPOC descompensado

Introdução: a DPOC é definida como uma doença prevenível e tratável, caracterizada por limitação progressiva do fluxo aéreo. Calcula-se que no Brasil seja a doença respiratória que causa maior morbimortalidade em adultos. Pacientes que realizam reabilitação pulmonar necessitam de menos visitas ao médico ocasionadas por exacerbações e, quando ficam internados, permanecem por menos tempo. Há, consequentemente, aumento da qualidade de vida e melhora na capacidade de realizar exercícios físicos. Objetivos: descrever as intervenções fisioterapêuticas e seus desfechos em pacientes com DPOC. Métodos: trata-se de um estudo observacional retrospectivo, por meio da análise de prontuários com dados de janeiro a dezembro de 2019 em um hospital terciário do DF. Resultados: o resultado demonstrou maioria de indivíduos do sexo masculino (63%) com idade média de 72,4 anos. Além disso, a média do tempo de internação foi de 5,56 dias e 44,4% dos indivíduos apresentavam outras comorbidades associadas à DPOC. A maioria dos pacientes utilizaram VMNI (18,5%) e 14,8% utilizaram VM. Cerca de 11% dos pacientes admitidos no Pronto Socorro evoluíram a óbito. A VMNI foi utilizada como principal recurso fisioterapêutico juntamente mobilização precoce. Conclusão: A VMNI foi utilizada como principal recurso fisioterapêutico aliada à mobilização precoce, e a maior ocorrência de insucesso pode ser justificada pelo fato de os pacientes serem mais graves, com comorbidades associadas e idade mais avançada.

Perfil Clínico Epidemiológico da Covid-19 no Brasil e no Distrito Federal

A infecção por SARS-CoV-2, também conhecida como Covid-19 (coronavirusdisease 2019), atinge cada vez mais a população brasileira. A escassez de artigos que compilam dados epidemiológicos sobre como o Brasil e, mais especificamente, o Distrito Federal está lidando com a pandemia, afeta diretamente na elaboração de políticas públicas. O presente trabalho teve como objetivo caracterizar e analisar o perfil epidemiológico daCovid-19 no Brasil e no Distrito Federal a partir da produção científica nacional e internacional. Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, baseada na análise de artigos científicos e de dados epidemiológicos presentes em documentos governamentais, no período de 1º de janeiro a 30 de abril de 2020. Foram incluídos 13 estudos, sendo quatro artigos e nove documentos governamentais. Os artigos foram pesquisados nas bases de dados Pubmed, Medline/LILACS (BVS). Já os documentos governamentais foram obtidos em sites oficiais do Ministério da Saúde e seus parceiros. Os quatro artigos incluídos trazem informações epidemiológicas que, em sua maioria, analisam um período curto sobre a situação do Covid-19 no Brasil, incluindo dados sobre hospitalização e leitos de UTI. Já as informações coletadas nos documentos governamentais estão atualizadas até o primeiro quadriênio de 2020.

Remoção parcial de odontoma complexo de grandes dimensões em mandíbula

Odontoma é um tumor odontogênico benigno de origem mista (epitelial e mesenquimal). É subdividido em dois grupos: complexo e composto. Sem predileção para sexo, frequentemente são detectados nas duas primeiras décadas de vida por meio de exames de rotina ou por alteração na dentição. Geralmente são assintomáticos e de crescimento lento, podendo ocasionalmente atingir tamanhos consideráveis, causando expansão das corticais ósseas. O tratamento para os odontomas é sua excisão cirúrgica, com prognóstico favorável, sendo raros os casos recidivantes. O objetivo deste relato é apresentar o caso de uma paciente do sexo feminino, 32 anos, que procurou o serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial do Hospital Regional de Santa Maria para avaliação de lesão em mandíbula revelada em exame radiográfico de rotina. Ao exame físico, observou-se aumento de volume em região de ângulo mandibular e em fundo de vestíbulo mandibular direito. O exame de imagem revelou uma lesão hiperdensa localizada na região dos dentes 48 e 47, com abaulamento das corticais ósseas vestibular e lingual, e dente 47 incluso associado. A hipótese diagnóstica foi de odontoma complexo. A paciente foi submetida a uma biópsia incisional, e a análise histopatológica confirmou a hipótese diagnóstica. Prosseguiu-se com a remoção parcial da lesão sob anestesia geral, sendo deixada a porção inferior em contato com a base mandibular. O diagnóstico final foi de odontoma complexo. Após um ano, a paciente vem sendo acompanhada, sem sinais de recidiva da lesão. A remoção parcial de odontoma complexo de grandes dimensões mostrou-se uma alternativa efetiva, evitando complicações decorrentes da sua remoção total.

Aspectos epidemiológicos dos pacientes com polineuropatia no Distrito Federal

Introdução: As polineuropatias (PNP) consistem no comprometimento difuso e simétrico dos nervos periféricos, em diferentes graus e de etiologia variável. O diagnóstico é clínico, corroborado por estudo eletrofisiológico. Objetivo: Apresentar os aspectos epidemiológicos e clínicos das PNP, documentadas por eletroneuromiografia (ENMG) no Distrito Federal. Métodos: Estudo observacional, descritivo, transversal, com amostra selecionada a partir de exames de ENMG realizados entre Abril/2007 e Março/2019 no único hospital público do Distrito Federal que realizava o exame no período. Foram elegidos pacientes com exames de ENMG que se enquadravam nos critérios de PNP, conforme Associação Médico Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Em seguida, realizada revisão de prontuário para identificação de dados clínico-epidemiológicos. Resultados. A amostra consta de 877 pacientes selecionados, sendo 63% do sexo masculino e 37% sexo feminino. A idade dos pacientes variou entre 1 a 90 anos, com média de 49,4 anos. Em relação ao tipo de PNP, 58,1% dos pacientes foram definidos como axonal, 24,7% como desmielinizantes, 16,4% como mistas e, em 0,8% não foi possível definir o tipo de lesão. No que tange a etiologia, 17,4% apresentavam o diagnóstico de diabetes 16,3% Síndrome de Guillain-Barré, 6,4% etilismo, 3,7% hanseníase, 2,1% neoplasia e/ou tratamento quimioterápico e, 54% não tiveram etiologia definida a partir da avaliação do prontuário. Conclusão: Esta é a maior casuística nacional de PNP, o que permite desenhar o panorama das PNP no DF. Com isto, será possível o planejamento de práticas clínicas e o desenho a nível estadual e nacional de políticas específicas para o diagnóstico e tratamento adequado.

Aspectos epidemiológicos dos pacientes com polineuropatia no Distrito Federal

Introdução: As polineuropatias (PNP) consistem no comprometimento difuso e simétrico dos nervos periféricos, em diferentes graus e de etiologia variável. O diagnóstico é clínico, corroborado por estudo eletrofisiológico. Objetivo: Apresentar os aspectos epidemiológicos e clínicos das PNP, documentadas por eletroneuromiografia (ENMG) no Distrito Federal. Métodos: Estudo observacional, descritivo, transversal, com amostra selecionada a partir de exames de ENMG realizados entre Abril/2007 e Março/2019 no único hospital público do Distrito Federal que realizava o exame no período. Foram elegidos pacientes com exames de ENMG que se enquadravam nos critérios de PNP, conforme Associação Médico Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Em seguida, realizada revisão de prontuário para identificação de dados clínico-epidemiológicos. Resultados. A amostra consta de 877 pacientes selecionados, sendo 63% do sexo masculino e 37% sexo feminino. A idade dos pacientes variou entre 1 a 90 anos, com média de 49,4 anos. Em relação ao tipo de PNP, 58,1% dos pacientes foram definidos como axonal, 24,7% como desmielinizantes, 16,4% como mistas e, em 0,8% não foi possível definir o tipo de lesão. No que tange a etiologia, 17,4% apresentavam o diagnóstico de diabetes 16,3% Síndrome de Guillain-Barré, 6,4% etilismo, 3,7% hanseníase, 2,1% neoplasia e/ou tratamento quimioterápico e, 54% não tiveram etiologia definida a partir da avaliação do prontuário. Conclusão: Esta é a maior casuística nacional de PNP, o que permite desenhar o panorama das PNP no DF. Com isto, será possível o planejamento de práticas clínicas e o desenho a nível estadual e nacional de políticas específicas para o diagnóstico e tratamento adequado.

Plano de Contingência, como o Brasil se organizou frente à chegada da Covid-19

Introdução: O Sars-CoV-2, identificado como agente causador da Covid-19, disseminou-se rapidamente, fazendo com que a Organização Mundial da Saúde (o Ministério da Saúde) definisse a situação como pandemia. Para conter sua disseminação, o Brasil buscou adotar as recomendações do Ministério da Saúde, criando o Plano de Contingência Nacional para Infecção Humana (PCNIH). Objetivo: caracterizar a evolução das ações de políticas de saúde pública no enfrentamento da Covid-19, o avanço da doença nas regiões brasileiras e o impacto no SUS. Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa, realizada nas bases de dados: PubMed, SciELO, ClinicalKey e nos principais sites governamentais, no período entre dezembro de 2019 e 16 de maio de 2020. Resultados: O PCNIH foi publicado em fevereiro de 2020 e estabeleceu as estratégias e as comissões de enfrentamento. Foram encontradas 37 portarias/resoluções e cinco comitês diretamente relacionadas ao PCNIH. Cerca de 10 medidas e ações para disseminação do coronavírus foram encontradas. No entanto, observou-se que houve a disseminação do vírus em todo o território nacional. Visando suprir essas demandas, o governo federal buscou investimento de leitos, contratação e capacitação de profissionais da saúde, ampliação dos atendimentos da atenção básica e canais de atendimento eletrônico. Conclusão: Apesar da confecção do PCNIH, observou-se que houve dificuldades na implementação das medidas encontradas para conter a disseminação do vírus em função da diversidade geopolítica brasileira. Assim são necessárias a adoção de medidas governamentais uniformes, que estimulem a população a segui-las, tendo em vista que a polarização política faz com que haja rupturas no engajamento contra a Pandemia.

A Covid-19 sob a ótica de uma revisão integrativa

Objetivos: O caráter emergencial da pandemia motivou a construção de uma revisão integrativa que visa reunir e consolidar informações das características fisiopatológicas do vírus, bem como medidas de controle da doença por ele causada. Metodologia: A temática central foi subdividida em tópicos didáticos sobre a Covid-19. A base de dados utilizada foi a PUBMED, incluindo artigos publicados de dezembro de 2019 até 1º de maio de 2020. Resultados: Ao todo, foram selecionados 41 artigos para a revisão, e os principais resultados foram: Definição: a Covid-19 é uma doença infecciosa causada pelo novo coronavírus Sars-CoV-2. Sinais e sintomas: febre foi o principal sintoma, mas também foram observados tosse, expectoração de catarro, dispneia, cefaleia e diarreia. Período de incubação: o tempo médio entre a exposição ao vírus e a manifestação dos sintomas foi de cinco dias. Transmissão: os meios de transmissão conhecidos até o momento compreendem gotículas transportadas pelo ar, com investigação de outras portas de entrada. Grupos de risco: idade, sexo e presença de comorbidades são fatores suscetíveis a um desfecho negativo de pacientes contaminados pelo Sars-CoV-2. Prevenção não farmacológica: o uso de máscaras de proteção e o isolamento social são medidas adotadas para a prevenção da contaminação pelo novo coronavírus

Abordagem fisioterapêutica em pacientes com incontinência urinária de esforço no puerpério

A incontinência urinária (IU) é uma condição caracterizada pela perda involuntária de urina, um problema recorrente no puerpério e, consequentemente, gera um impacto negativo na qualidade de vida da mulher. A presente pesquisa teve por objetivo revisar na literatura quais abordagens fisioterapêuticas estão sendo utilizadas para tratamento da IUE no pós-parto. Para isso, realizou-se uma revisão sistemática de literatura, utilizando as bases de dados Pubmed, MedLine, BVS, SciELO e PEDro, tendo como base os descritores incontinência urinária, pós-parto e fisioterapia, e seus correspondentes em inglês: urinary incontinence, postpartum e physical therapy, combinados com o operador lógico AND. Após a aplicação dos critérios de elegibilidade, selecionou-se quatro (4) artigos, que apontaram que o treinamento muscular do assoalho pélvico (TMAP) é eficaz para a melhora da força e função da musculatura do local, e, portanto, mostrou-se um tratamento assertivo para a IU. Conclui-se que a fisioterapia é efetiva para o tratamento da incontinência urinária de esforço em mulheres no pós-parto, sendo recomendada a realização de novos estudos, com maior acurácia metodológica, para se comprovar o real efeito da fisioterapia.