Vacunas en el derecho a la salud.

Para las actuales generaciones del planeta la presente pandemia es algo inédito, salvo excepciones. Antaño, como hoy, prevalece el interés primario de la ciencia centrado en el bienestar humano; aunque las investigaciones conducentes a innovación y desarrollo de vacunas estén mediadas por intereses comerciales; lo relevante es la financiación de las multinacionales farmacéuticas que lo hacen posible, porque los presupuestos oficiales para investigación académica son limitados frente a las exigencias económicas y costos de los ensayos clínicos, método que valida la evidencia científica con el rigor que lo fundamenta y sustenta. Declarada la pandemia, hasta ahora incontrolable, las investigaciones en los campos de diagnóstico, prevención y terapéuticos son permanentes. Y por supuesto, las expectativas de la gente que reclama derechos a la salud y a la asistencia sanitaria. El primero, en el sentido de no ser sujetos de la acción lesiva de otros, incluido el Estado. El segundo, consistente en el derecho positivo estipulado en normas como la Ley Estatutaria en salud de 2015 en Colombia, que consagra instrumentos jurídicos para garantizarlo. En ese escenario existen preocupaciones porque el orden internacional privilegia el poder de las naciones desarrolladas, que deriva en riesgos éticos para distribuir las vacunas cuando se adolece de inequidad, a sabiendas de la declaración de los derechos humanos universales que conlleva interpretaciones y trasfondos de obviedad, por lo que recientemente el director de la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha advertido sobre el fracaso moral en que subyace el abismo de la inequidad.

reflexiones sobre los valores del programa de medicina de la universidad de cartagena(*)

Los valores de un programa son los postulados éticos que deben regir los currículos y todas las actividades de los directivos, docentes y estudiantes. Se hace una reflexión acerca de los valores de Facultad de Medicina de la Universidad de Cartagena, se explicita su significado y se hace énfasis en la importancia de su interiorización y aplicación en los diversos procesos de la vida del programa, en especial en el quehacer de los individuos que la representan. Rev.cienc.biomed. 2011; 2(1): 154-157

hidrotórax fetal asociado a hidropesia ¿manejo expectante o intervencionista?

El hidrotórax fetal es la acumulación de líquido libre en la cavidad pleural fetal. Se asocia muy frecuentemente al hidrops fetalis entidad de elevada mortalidad perinatal, de etiología multifactorial y caracterizado por anasarca generalizada, con acumulaciónde líquido en algunas cavidades serosas del organismo fetal. Es importante establecer con antelación esta condición, ya que debe conocerse la causa más probable, para ayudar en la mejor reanimación al nacimiento. Se presenta el reporte de un caso en la ciudad de Cartagena. Colombia. Paciente de 35 años de edad, secundigestante de grupo sanguíneo RH positivo, con antecedente quirúrgico de resección de tumor dermoide en pared abdominal, músculos rectos abdominales, con colocación de malla de propileno. Embarazo anterior sin alteraciones. A las treinta y una semana de gestación se hace diagnóstico ecográfico de derrame pleural bilateral fetal. Se realiza intervención intrauterina para drenar líquido y colocación de dren pleuroamniotico. Por no presentar mejoría se decide nuevamente toracocentesis fetal. Tampoco se presenta mejoría, por lo que se interrumpe embarazo por medio de cesárea. El producto al nacer presenta signos de insuficiencia respiratoria y se recurre a asistencia ventilatoria mecánica con altos parámetros. Persistió el derrame pleural por lo que se realizó drenaje y colocación de tubo de tórax, con evolución poco favorable y muerte neonatal. Actualmente no existe consenso mundial del manejo del hidrotórax fetal asociado o no a hidropesía, se plantean factores a tener en cuenta que guiaran a la decisión de un manejo expectante o intervencionista, basándose en la causa desencadenante. Rev.cienc.biomed. 2010; 2 (1): 121-129

evaluación gammagrafica de glándulas salivales en síndrome de sjögren

El Síndrome de Sjögren es una enfermedad sistémica autoinmune que afecta principalmente las glándulas exocrinas del organismo, como las salivales y las lacrimales provocando una disminución de sus secreciones, por lo que también se denomina síndrome seco. Se presenta caso clínico de una paciente de sexo femenino la cual cumple todos los criterios clasificatorios del Consenso Europeo Americano 2002 para el Síndrome de Sjogren. Rev.cienc.biomed. 2011; 2(1): 130-134

mujeres en edad fertil, embarazo y vih: potenciales escenarios clinicos*

La epidemia del virus de inmunodeficiencia humana continúa impactando negativamente la salud de mujeres y niños a nivel mundial. Actualmente el curso de la entidad puede modificarse a través de programas que ofrecen profilaxis y tratamiento antirretroviral. La consejería preconcepcional y la planificación familiar son herramientas que todavía tienen baja presencia dentro de la población en general y en especial dentro de las parejas que son VIH positivas. Dentro de los objetivos del manejo de la mujer embarazada con VIH se encuentra la prevención de la transmisión perinatal. Las guías nacionales e internacionales denominan escenarios clínicos a las posibles situaciones en las que se puede encontrar una mujer en edad fértil con VIH, ya sea que esté planificando o esté embarazada, y la mejor forma de manejarla. Estas guías deben estar disponibles permanentemente en consultorios, salas de urgencias, salas de parto y salas de cirugía, para que sean aplicadas correcta y oportunamente. Los profesionales de la salud deben conocer los fármacos, sus presentaciones comerciales y las dosificaciones. El manejo delas mujeres con VIH positivo debe ser multidisciplinario. Rev.cienc.biomed. 2011; 1(2): 135-143

tercer congreso médico nacional en cartagena (1918): representación en la prensa comercial local.

El Tercer Congreso Médico Nacional se realizó en Cartagena en 1918. El presente trabajo tiene por objetivo investigar cómo la prensa comercial de la ciudad registró los discursos, actores y ponencias de ese evento. Se hizo una búsqueda de las referenciasal evento en la prensa local cartagenera y en las publicaciones nacionales del programa y las ponencias. El problema es abordado desde la sociología histórica y la historia social de las ideas. Se muestra como la prensa fue un medio expedito del saber médico quevisualiza y afirma su autoridad científica e ingerencia política en materia de higiene y salud pública. Rev.cienc.biomed. 2011; 2(1): 163–172

abdomen agudo por hernia de amyand

En el servicio de urgencia se observa con frecuencia la consulta de pacientes con cuadros abdominales de presentación aguda, que ameritan intervención quirúrgica. La apendicitis aguda es la principal patología en orden de frecuencia, sin embargo la presencia de una apendicitis aguda en un saco herniario inguinal incarcerado es poco frecuente. Esta situación clínica es conocida con el nombre de hernia de Amyand. Se presenta caso clínico de un paciente con retardo mental leve, que presentó dolor abdominal con evolución de una semana. Al consultar se evidenció cuadro relacionado con síndrome de respuesta inflamatoria sistémica y características clínicas de abdomen agudo con proceso herniario inguinal derecho incarcerado. En el acto quirúrgico se encontró peritonitis purulenta y un severo proceso adherencial. Se cumplió drenaje de la peritonitis y corrección de la hernia con técnica de Bassini. Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (1): 106-110

violencia sexual: una reflexión medico-juridica

La violencia sexual es un hecho de alta incidencia que ocurre en diferentes estratos socio-económicos, culturas, esferas y etapas de la vida. A nivel nacional las cifras son alarmantes y existe una preocupación especial por la ciudad de Cartagena, ya que en los últimos años los reportes de casos de violencia sexual fruto del turismo sexual han aumentado. Por todo lo anterior, este tema cobra importancia y se hace necesario sensibilizar a los trabajadores del área de la salud sobre esta problemática para un abordaje adecuado de las víctimas. En este contexto, el objeto de este documento es hacer algunas anotaciones desde la mirada médico jurídica sobre la participación del profesional de la salud en el manejo de casos de la violencia sexual y brindar recomendaciones. Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (1): 149-153

síndrome de enclaustramiento: a propósito de un caso

El síndrome de enclaustramiento es una patología infrecuente en nuestro medio. Es un proceso destructivo, generalmente es una obstrucción de la arteria basilar con infarto de tronco encefálico, que interrumpe los tractos descendentes corticobulbares y corticoespinales, quedando intactas las fibras que controlan el parpadeo, los movimientos oculares verticales y la sustancia reticular ascendente. Estos pacientes se comunican únicamente mediante parpadeos o movimientos oculares verticales.Caso clínico de una mujer de 63 años, con antecedentes de hipertensión y accidente cerebro vascular, quien súbitamente presentó disartria, hemiparesia que progresa a cuadriplejia, disnea, apertura ocular espontánea, conservando los movimientos oculares conjugados verticales y la vigilia. Se realizó traqueostomía, gastrostomía, manejo de las cifras tensionales con antihipertensivos orales, anticoagulación parenteral, tratamiento antibiótico de amplio espectro por neumonía nosocomial, fisioterapia y los cuidadosgenerales de enfermería. Este caso comenta las características especiales del síndrome, enfatizando su baja prevalencia y la conducta paliativa ofrecida por el área de salud. Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (1): 116-120

insuficiencia renal por leptospira: reporte de tres casos

La leptospirosis es una infección sistémica aguda, causada en la mayoría de los casos por la Espiroqueta Leptospira Interrogans, con un amplio espectro clínico. La edad de presentación es variable, siendo más frecuentemente afectado el grupo de adolescentes y adultos jóvenes. En pediatría las características clínicas de mayor relevancia son alteraciones del sensorio, dificultad respiratoria e ictericia. Presentamos tres casos de pacientes con afección renal secundaria a leptospirosis y un resumen de la literatura relacionada. Rev.cienc.biomed. 2011; 2 (1): 111-115