Perioperatives Risiko und präoperative Vorbereitung des herzinsuffizienten Patienten zur nichtkardialen Operation

Der Internist ◽  
2000 ◽  
Vol 41 (3) ◽  
pp. 283-291 ◽  
Author(s):  
M. Böhm

Author(s):  
Patrick Meybohm ◽  
Markus Müller ◽  
Kai Zacharowski

ZusammenfassungPatient Blood Management (PBM) fokussiert auf ein umfassendes Anämiemanagement, die Minimierung (unnötiger) iatrogener Blutverluste und die Ausschöpfung der natürlichen Anämietoleranz mit rationalem Einsatz von Erythrozytenkonzentrat-Transfusionen. Im Mittelpunkt des aktuellen Beitrags stehen die in der präoperativen Phase entscheidenden PBM-Komponenten: Management einer Anämie, prätransfusionelle Vorbereitungen und Management von Antikoagulanzien. Die präoperative Anämie ist ein unabhängiger Risikofaktor für eine erhöhte perioperative Morbidität und Sterblichkeit. Zum frühestmöglichen Zeitpunkt sollte daher vor elektiven Eingriffen die Ursachen der Anämie abgeklärt und bei behandelbaren Ursachen der Anämie eine spezifische Behandlung eingeleitet werden. Die präoperative prätransfusionelle Analytik sollte in Abhängigkeit von der Transfusionswahrscheinlichkeit (und dem Ausgangshämoglobinwert) einem Stufenkonzept folgen und aktuelle hausinterne Daten berücksichtigen. Im Umgang mit (oralen) Antikoagulanzien sollte bereits in der präoperativen Phase eine individuelle Risikostratifizierung erfolgen. Anhand des individuellen Blutungs- und Thromboembolierisikos wird sodann entschieden, ob die Medikation fortgeführt, pausiert oder überbrückt werden muss. Ohne klar definierte Verantwortlichkeiten im präoperativen PBM-Team, Kommunikation und Schulung aller Beteiligten ist langfristig kein Erfolg des präoperativen PBM-Programms zu erwarten.



1987 ◽  
Vol 372 (1) ◽  
pp. 863-863
Author(s):  
J. Schirren ◽  
D. Branscheid ◽  
W. Dietz ◽  
D. Maroske


2011 ◽  
pp. 129-159
Author(s):  
Jörg Winckelmann ◽  
Peter M. Geiger ◽  
Ralf Decking ◽  
Thomas Mattes ◽  
Heiko Reichel ◽  
...  






Author(s):  
Daniela Pacini ◽  
Igors Iesalnieks


2021 ◽  
pp. 473-488
Author(s):  
Heike Jipp ◽  
Nadja Krause


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