Zusammenfassung: Einleitung: Plötzlicher Säuglingstod - sudden infant death syndrome (SIDS) - ist die häufigste Todesursache im ersten Lebensjahr. Er ist definiert als der plötzliche und unerwartete Tod eines Säuglings, welcher weder durch die Vorgeschichte noch durch post-mortem Untersuchungen erklärt werden kann. Die Inzidenz in der BRD hat von 1,7 auf 1000 Lebendgeburten im Jahre 1990 auf 0,62 im Jahre 2000 abgenommen. Hinter 5 bis 11% der SIDS Fälle verbergen sich Infantizide. Diese Kindstötungen können durch ein Münchhausen-Syndrom by proxy (MSBP) verursacht sein. MSBP ist eine Form der Kindesmisshandlung, bei der die Eltern bzw. Sorgeberechtigten über einen längeren Zeitraum Symptome oder Krankheiten ihres Kindes erfinden oder gar induzieren (provozieren), was dem Kind zweifelsfrei Schaden zufügt. Kasuistik: In einer Familie mit drei Kindern starb die jüngste Tochter im Alter von 17 Monaten an einer Apnoe-Attacke. Zuvor war sie 11mal stationär in den verschiedensten Kinderkliniken der Region behandelt worden, ohne dass die Eingangssymptome wie Krampfanfälle, Atemnotsyndrom und Durchfälle objektiviert werden konnten. Die rechtsmedizinisch toxikologische Untersuchung wies post mortem Koffein im Blut nach. Eine natürliche Todesursache bzw. ein Unfall schienen klinisch eher unwahrscheinlich. Schlussfolgerungen: Für die Unterscheidung zwischen SIDS, MSBP und Infantiziden sollte auf sich wiederholende Krankheitssymptome, häufige Krankenhausaufenthalte bzw. ambulante Vorstellungen, keine verifizierbare Diagnose, eine gewisse Therapieresistenz, unklare Krankheiten oder Todesfälle bei Geschwistern, wiederholte Vergiftungs- bzw. Erstickungserscheinungen geachtet werden. Die Differenzierung sollte sehr sorgfältig und tiefgründig erfolgen, da die zu ziehenden Konsequenzen von Fall zu Fall variieren und weitreichend sein können.
Post-Mortem Review and Genetic Analysis of Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) Cases
