A Method for Screening the Quality of Hospital Care Using Administrative Data: Preliminary Validation Results

AbstractDiagnostic information within administrative data bases is generally in the form of lnternational Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification (ICD-9-CM) codes. The purpose of this article is to introduce ICD-9-CM, to review its strengths and limitations, and to suggest ways that it can be used through administrative files for assessing the quality of hospital care.

Download Full-text

The objective assessment of the quality of hospital care: dream or reality?

Orvosi Hetilap ◽

10.1556/oh.2007.28107 ◽

2007 ◽

Vol 148 (43) ◽

pp. 2033-2041

Author(s):

Éva Belicza ◽

Erika Takács

Keyword(s):

Hospital Care ◽

Objective Assessment

A nemzetközi szakirodalom egyre gyakrabban foglalkozik azzal a kérdéssel, hogy a minőségi indikátorokra támaszkodó nyilvános minőségértékelésnek mi a hatása az ellátás minőségére és az érintettek döntésére vonatkozóan, illetve melyek azok a kritériumok, amelyek mentén nyilvános minőségértékelési rendszereket célszerű kialakítani. A nemzetközi szakirodalom alapján a dolgozat hat témakört mutat be: (1) az indikátorok képessége a szolgáltatók megkülönböztetésére; (2) az eredményindikátorok alkalmassága a szolgáltatók megítélésére; (3) a bajnoki tabellák képessége a szolgáltatók rangsorolására; (4) a lakosság viselkedése a szolgáltatók választása során; (5) az indikátorokra támaszkodó nyilvános minősítések hatásai; (6) ajánlások minősítési rendszerek kidolgozására. A szakirodalmi kutatások szerint elsősorban a kockázatkiegyenlítési problémák miatt az indikátorok képessége a szolgáltatók megkülönböztetésére a nyújtott ellátás minősége szempontjából kérdéses; az elért ellátási eredmények nem feltétlenül utalnak vissza az ellátási folyamatok minőségére; a több indikátorból komponált intézményi sorrendek (bajnoki tabellák) nem megbízhatóak; a lakosság a szolgáltatók kiválasztásakor elsősorban a környezet véleményét és a távolságot veszi figyelembe; és a nyilvános közlések hatására igazoltan romlik az ellátás átfogó minősége. A szolgáltatók értékelésében alkalmazott mérési eredmények közzétételét eszköznek kell tekinteni. A lakosság intézményválasztásának elősegítésére az ő preferenciáik mentén végzett betegelégedettségi vizsgálatok nyilvánossá tétele hozhatja meg a kívánt eredményt. A minőségfejlesztési célokat igazoltan segítik a szolgáltatói körben végzett közvetlen visszajelzések az indikátorok mért értékeiről, illetve pontosabb kép kapható az ellátási és szervezési folyamatok, standardok egységes felülvizsgálatára alapozott eljárások külső értékelési rendszerekbe történő beemelésével.

Download Full-text

Preliminary Validation of the Severity of Nail Psoriasis Score (SNAPS) for the Assessment of Nail Psoriasis in Patients With Psoriatic Arthritis

Journal of Psoriasis and Psoriatic Arthritis ◽

10.1177/24755303211011483 ◽

2021 ◽

pp. 247553032110114

Author(s):

Anna Antony ◽

Sadaf Saeed ◽

Darren Hart ◽

Preeti Nair ◽

Charlotte Cavill ◽

...

Keyword(s):

Severity Index ◽

Routine Care ◽

Measurement Properties ◽

Strong Correlations ◽

Nail Dystrophy ◽

Psoriasis Area Severity Index ◽

Nail Psoriasis ◽

Outcome Instrument ◽

Preliminary Validation

Background: Psoriatic nail dystrophy is infrequently assessed in routine care and observational cohorts due to the lack of a feasible validated outcome measure. Objective: To assess the measurement properties of the “Severity of NAil Psoriasis Score” (SNAPS) in PsA. Methods: Nail photography was performed on prospectively recruited patients at baseline and 6 months. The modified Nail Psoriasis Severity Index (mNAPSI) and Physician Nail Visual Acuity Scale (PhNVAS) were comparator instruments for construct validity. Reliability and feasibility were assessed using intra-class correlations (ICCs) and timed scoring. Responsiveness was assessed by correlating the changes in SNAPS, mNAPSI and PhNVAS. Retrospective data from the Bath PsA database was further utilized to assess responsiveness. Results: 21 patients participated in the prospective validation at baseline. Inter- and intra-rater reliability of SNAPS were 0.94 and 0.93-0.96 (p ≤ 0.005). Mean times required to score SNAPS and mNAPSI were 59 and 136 seconds. There were strong correlations between SNAPS and mNAPSI (r = 0.95, p < 0.001) and PhNVAS (r = 0.77, p < 0.001) at baseline. There was a significant reduction in the mNAPSI and SNAPS (p < 0.005) at 6 months and a strong correlation between the change in SNAPS and mNAPSI (rho = 0.838, p < 0.001). Historical data from 57 patients commenced on Etanercept were evaluated. Mean SNAPS reduced from 3.6 to 2.0 at 3 months and 1.2 at 6 months (p < 0.05). Change in SNAPS correlated with changes in Psoriasis Area Severity Index and Dermatology Quality of Life at 3 and 6 months (r≥0.510; p ≤ 0.003). Conclusion: SNAPS is a feasible, reliable and responsive outcome instrument for psoriatic nail dystrophy.

Download Full-text