ZusammenfassungZur Behandlung von Patienten mit craniomandibulären Dysfunktionen (CMD)
wurde das interdisziplinäre CMD-Kieler-Konzept einer
diagnostikgesteuerten Therapie (dgT) entwickelt Es beruht auf den über
Jahrzehnte gesammelten Erfahrungen des Kieler CMD-Teams. Im Zentrum des
Therapiekonzeptes steht die diagnostische Therapie, die Elemente der Diagnostik
und der Therapie vereint. Die Anamnese, die Analyse der Okklusion, die
Kiefergelenks-Funktionsanalyse, die Untersuchung des neuromuskulären
Systems und bei Bedarf ein Kiefergelenks-MRT im Rahmen der Anfangsuntersuchung
des Patienten führen zum organspezifischen Befund. Er enthält
jedoch nur unvollständige Angaben darüber, ob die erhobenen
Befunde Beschwerden verursachen, behandelt werden müssen und wie diese
im biologischen System zusammenhängen. Diese Information liefert die
diagnostische Therapie. Wir verstehen darunter die initiale Phase der Behandlung
meist mit Schiene und eine manuelle Therapie über einen Zeitraum von
mindestens 6 Wochen. Aus der kontinuierlichen diagnostischen Beobachtung
resultiert der beschwerde- und therapierelevante Befund. Auf dieser Grundlage
entwickeln die Behandler in enger interdisziplinärer Abstimmung
miteinander die Hypothesen der Pathogenese, die Therapieziele und das
Therapiekonzept. Der Artikel beschreibt die diagnostische Therapie anhand
praktischer Beispiele als zentralen Bestandteil des CMD-Kieler-Konzeptes dgT. So
ist eine zielgerichtete erfolgreiche Behandlung der CMD auch in schwierigen
Fällen möglich.
