Trastornos del movimiento, neuroimagen funcional y déficits neuropsicológicos asociados a la abstinencia prolongada a la cocaína: a propósito de un caso.

2020 ◽  
Author(s):  
Domingo Madrid García ◽  
◽  
Marta García Martínez-Lozano ◽  
Xenia Fernández Álvaro ◽  
Sandro García Pla ◽  
...  
Keyword(s):  
General Test ◽  
Dat Scan

Objetivos: -Valorar la utilidad de las pruebas de neuroimagen funcional en consumidores crónicos de cocaína con trastornos del movimiento. -Evaluar la existencia de alteraciones neuropsicológicas permanentes tras abstinencia prolongada a cocaína. Material y métodos: Caso único (N=1). Varón de 41 años derivado por tics motores múltiples, espasmos mioclónicos, temblor distal de MMSS, ansiedad e insomnio de varios años de evolución. Antecedentes: hiperactividad/impulsividad y tics simples en la infancia no catalogados ni tratados. Consumo diario de THC y Cocaína vía inhalada desde los 18 años. Abstinencia a cocaína desde hace 6 años y THC hace un mes. Pruebas realizadas: -Dat-SCAN SPECT -Estado cognitivo general: Test MOCA, test de las FOTOS. -Atención: TMT y sustracciones. -Funciones ejecutivas: STROOP, WCST y test del reloj. -Memoria: dígitos directos e inversos. -Praxias: gesto simbólico, imitación de posturas. Resultados: -DaT-SCAN SPECT: alteración de la función dopaminérgica en la vía nigroestriada, predominante en núcleo caudado izquierdo y putamen derecho. -Evaluación neuropsicológica: deterioro cognitivo leve. Alteraciones severas en funciones ejecutivas, leves en memoria remota. Normalidad resto de dominios. Descartamos síndrome de la Tourette por mala respuesta a Haloperidol y ausencia de criterios clínicos previos a 18 años. Tras el Dat-SCAN SPECT, se pautó Amisulpride (antipsicótico agonista parcial dopaminérgico) produciéndose franca mejoría de la clínica motora. Finalmente, se diagnosticó: “Trastorno mental específico después de daño cerebral orgánico (F07.9 CIE-10)” Conclusiones: -Estos hallazgos sugieren que, las pruebas de neuroimagen funcional que evalúan la vía dopaminérgica nigroestriada, son una herramienta útil para el diagnóstico diferencial de trastornos del movimiento secundarios al consumo crónico de cocaína, permitiendo orientar el tratamiento. -De los dominios evaluados, apreciamos especial afectación en funciones ejecutivas. Esto sugiere alteraciones más acusadas en sistemas dopaminérgicos prefrontales -A diferencia de otras dependencias, en la cocaína no parece que la abstinencia prolongada permita la recuperación total de las funciones cognitivas afectadas.

General Test

1921 ◽  
Author(s):  
Nathaniel D. Hirsch
Keyword(s):  
General Test

scholarly journals Surgical management outcome of cerebral schistosomiasis: a case report and review of the literature

2021 ◽  
Vol 15 (1) ◽  
Author(s):  
Moayad Moawia ZainElabdin Ahmed ◽  
Haytham Hussein Mohammed Osman ◽  
Alaa Hatim Ameer Mohamed ◽  
Alaaeldin Ginawi
Keyword(s):  
Surgical Resection ◽  
Clinical Laboratory ◽  
Parasitic Infection ◽  
Differential Diagnoses ◽  
Limb Weakness ◽  
General Test ◽  
Bilateral Lower Limb ◽  
Laboratory Investigations ◽  
The Right ◽  
Antiparasitic Agents

Abstract Background Schistosomiasis is a parasitic infection that commonly affects the gastrointestinal and genitourinary tracts. Cerebral schistosomiasis is rare, and few operative cases have been reported in the literature. Diagnosis is usually challenging due to the similarity of the lesion to many other brain conditions. Treatment usually requires surgical resection combined with the use of antiparasitic agents, which often results in good outcomes and excellent prognosis. Case presentation A 24-year-old, previously healthy Afro-asiatic man presented to our neurosurgical outpatient clinic complaining of headache and an attack of convulsions. On examination, he had bilateral lower limb weakness more on the right side. Laboratory investigations including stool and urine general test results were unremarkable. Magnetic resonance imaging of the brain was performed and showed an intra-axial left parietal mass; a granulomatous lesion was suggested in the differential diagnoses. The patient underwent craniotomy and total resection of the lesion. Histopathology confirmed the presence of active cerebral Schistosoma mansoni infection. Orally administered praziquantel was initiated at a dose of 20 mg/kg twice a day for a total of 3 days along with oral administration of corticosteroids for 2 weeks. The patient improved postoperatively without residual weakness and with no further convulsions. Conclusion Cerebral schistosomiasis is a rare but important consideration in the list of differential diagnoses of cerebral space-occupying lesions. This is of particular importance in in endemic areas like Sudan. In order to reach a diagnosis, careful social and occupational history need to be obtained and correlated with the clinical, laboratory, and radiological findings. Surgical resection along with the use of proper antiparasitic agents usually provides the best clinical outcomes.

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