scholarly journals Od 2D do DIBH, przegląd technik radioterapeutycznych stosowanych w napromienianiu nowotworów piersi From 2D to DIBH, review of radiotherapeutic techniques related to irradiation of breast cancer

2021 ◽  
Vol 18 (2) ◽  
Author(s):  
Magdalena Charmacińska ◽  
Sara Styś ◽  
Olga Bąk ◽  
Weronika Kijeska ◽  
Agnieszka Skrobała

Nowotwór piersi jest to nowotwór złośliwy powstający z komórek gruczołu piersiowego, który rozwija się miejscowo w piersi oraz daje przerzuty do węzłów chłonnych i narządów wewnętrznych (płuc, wątroby, kości i mózgu). Ponad 23% zachorowań na nowotwory kobiet w Polsce, jak i na świecie stanowią nowotwory piersi. Na przestrzeni ostatnich lat techniki napromieniania nowotworów piersi ulegają ciągłemu rozwojowi. Celem pracy było poglądowe przedstawienie technik radioterapeutycznych stosowanych w napromienianiu nowotworów piersi, od dwuwymiarowej 2D techniki statycznej poprzez techniki dynamiczne (IMRT technika z modulacją intensywnością dawki (ang. intensity modulated radiation therapy), VMAT technika obrotowa z modulacją intensywności dawki (ang. volumetric modulated arc therapy), aż do techniki DIBH techniki napromieniania na głębokim wstrzymanym wdechu (ang. deep inspiration breath hold). W pracy skupiono się na przedstawieniu realizacji omawianych technik i opisie jak dana technika wpływa na rozkład dawki w planowanej objętości do napromieniania PTV (ang. Planning Target Volume) oraz na dawki w narządach krytycznych w radioterapii nowotworów piersi.

Author(s):  
Karthikeyan Kalyanasundaram ◽  
Subramani Vellaiyan

Abstract Purpose: The purpose of the study was to evaluate the impact of changes in breathing pattern inside the breath-hold window (BHW) during deep inspiration breath hold treatment for carcinoma left breast patients post-conservative surgery. Methods: Ten patients of carcinoma left breast post-conservative surgery were prospectively selected. Three sets of CT plain images were acquired, one with 5 mm deep inspiration BHW (DIBHR) and the other one with 1 mm BHW matching the lower threshold (DIBHL) and the third one with 1 mm BHW matching the upper threshold (DIBHH) as DIBHR. For all patients, forward intensity-modulated radiotherapy (FIMRT) and volumetric modulated arc therapy (VMAT) plans were generated in the 5 mm BHW CT series and the same plan being copy and pasted in other series. Target volume doses and critical structure doses were tabulated. Results: Planning target volume coverage was adequate and no significant differences were found in any CT series. Significant differences noted in average left lung V5%, V10% and V18% doses between DIBHR versus DIBHH (p values = 0·0461, 0·0283 and 0·0213, respectively) and DIBHL versus DIBHH (p values = 0·0434, 0·0484 and 0·0334, respectively) for FIMRT plans and V18% doses in DIBHR versus DIBHH (p = 0·0067) in VMAT. No differences in heart and apex of heart doses were found. Left anterior descending artery (LAD) mean doses were significant in DIBHL versus DIBHR, DIBHR versus DIBHH and DIBHL versus DIBHH (p = 0·0012, 0·0444 and 0·0048, respectively) series for FIMRT plans and DIBHR versus DIBHH and DIBHL versus DIBHH (p = 0·0341, 0·0001) for VMAT plans. Finding: The changes in the breathing pattern inside DIBH window level cause some variation in LAD doses and no other significant differences in any parameters noted, so care should be taken while treating patients with preexisting cardiac conditions.


Sign in / Sign up

Export Citation Format

Share Document