Relation entre volume gastrique après sleeve et résultat pondéral : mythe ou réalité ?

Introduction : La sleeve gastrectomie (SG) est devenue la technique de chirurgie bariatrique la plus réalisée en France. Cependant, les causes d’échec sont peu connues, et le volume gastrique (VG) pourrait y avoir un rôle. Le but de cette étude est donc d’analyser le lien entre le volume gastrique à un an et le succès pondéral. Patients et méthodes : Tous les patients obèses ayant bénéficié d’une SG entre septembre 2015 et juin 2017 ont bénéficié d’une volumétrie gastrique scanographique un an après la chirurgie. Le pourcentage d’excès de poids perdu à un an était mesuré pour évaluer le résultat pondéral et rechercher un lien avec le VG résiduel. Résultats : Cent soixante-huit patients consécutifs ont été inclus avec seulement sept perdus de vue (4,17 %). Le taux de succès de la SG à un an s’élevait à 73,9 %. Le sexe féminin et l’IMC préopératoire inférieur à 50 kg/m2 étaient des facteurs prédictifs de succès puisqu’il y avait 85,7 % de femmes dans le groupe succès contre 66,7 % dans le groupe échec (p = 0,007), et l’IMC moyen était de 43,7 ± 5,3 kg/m2 en cas de succès contre 46,7 ± 6,1 kg/m2 en cas d’échec (p = 0,003). Le VG était significativement plus petit chez les femmes (185,92 ± 95,83 cm3 vs 244,75 ± 134,06 cm3, p = 0,005) et chez les patients de moins de 40 ans (177,0 ± 85 cm3 vs 215 ± 119,8 cm3, p = 0,02). Le VG résiduel moyen était de 186,42 cm3 dans le groupe ayant un bon résultat pondéral et de 226,43 cm3 dans le groupe en échec de perte pondérale (p = 0,17). Conclusion : Le résultat pondéral à un an après sleeve gastrectomie n’est pas statistiquement lié au volume gastrique résiduel.