Актуальность. Постувеальная глаукома (ПУГ) представляет собой одну из самых тяжелых глауком детского возраста. Имплантации дренажей при ПУГ у детей посвящены лишь единичные работы, а полученные результаты неоднозначны, что требует дальнейшего изучения данного вопроса. Цель. Оценить эффективность имплантации клапана Ахмеда у детей с рефрактерной постувеальной глаукомой (ПУГ). Материал и методы. Имплантация клапана Ахмеда была проведена 10 детям в возрасте от 7 до 17 лет (10 глаз) с некомпенсированной на максимальном гипотензивном режиме открытоугольной или смешанной формой ПУГ. Ранее всем пациентам было выполнено в среднем 2,1±0,9 операций, направленных на нормализацию внутриглазного давления (ВГД). 6 глаз были артифакичными, 2 факичными, 2 афакичными. Имплантация клапана Ахмеда проводилась по общепринятой методике. ВГД на момент операции было в среднем 30,50±4,35 мм рт.ст. Компенсацией глаукомы считали ВГД≤24 мм рт.ст. и отсутствие симптомов прогрессирования глаукомного процесса. Срок наблюдения после операции составил от 3,9 до 23,6 месяцев (в среднем – 14,1±6,5). Результаты. Стойкий гипотензивный эффект вмешательства достигнут в 90% случаев, из них у 3 пациентов без гипотензивного режима, у 6 – на фоне препаратов. Среднее количество гипотензивных препаратов после операции составило 1,7±1,49 (значительно меньше по сравнению с периодом до операции, р=0,028). В конце периода наблюдения среднее значение ВГД составило 18,1±5,34 мм рт.ст. (р=0,008). Во время операции у 1 пациента после парацентеза отмечалось кровотечение из сосудов угла передней камеры, остановленное тампонадой стерильным воздухом. В остальных случаях вмешательство, ближайший и отдаленный послеоперационный период протекали без осложнений. Выводы. Имплантация клапана Ахмеда является эффективным и безопасным способом хирургического лечения рефрактерной ПУГ у детей и может быть рекомендована при неэффективности предшествующих антиглаукоматозных операций, в том числе пациентам с артифакией и афакией.
Is Ahmed valve superior to Baerveldt implant as an aqueous shunt for the treatment of glaucoma?
