Manajemen Perawatan Neurointensif pada Miastenia Gravis

Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disorder that affects neuromuscular transmission, causing generalized or localized weakness characterized by fatigue. Myasthenia gravis is most commonly associated with antibodies to the acetylcholine receptor (AChR) on the motor end plate in the postsynaptic neuron. This article aims to determine the appropriate neurointensive management in patients with myasthenia gravis with complications of myasthenic crisis. The writing of this article includes various sources originating from scientific journals and government guidelines and related agencies. Source searches were carried out on online portals for journal publications such as MedScape, Google Scholar (scholar.google.com) and the National Center for Biotechnology Information (ncbi.nlm.nih.gov), with the keyword “Myasthenia Gravis”. The management of myasthenia gravis can be done in various ways, namely, mechanical intubation and ventilation, non-invasive ventilation, pridostigmine as an anticholinesterase inhibitor, immunosuppressant therapy, short term immunotherapy, intravenous immunoglobulin, and surgical therapy. In the treatment of myasthenia gravis, the main goal is to restore muscle condition, especially patient productivity where the management of myasthenia gravis consists of management of myasthenic crisis, cholinergic crisis, symptoms, immunosuppressant therapy, and thymectomy surgical therapy if a tumor is indicated.

Les directives pour le traitement par surfactant exogène chez le nouveau-né

Résumé Le traitement par surfactant exogène joue un rôle essentiel dans la prise en charge des nouveau-nés atteints du syndrome de détresse respiratoire (maladie des membranes hyalines) parce qu’il améliore la survie et limite les troubles respiratoires. Puisque la ventilation non invasive est de plus en plus utilisée comme principal mode d’assistance respiratoire chez le nouveau-né prématuré à la naissance, l’administration prophylactique de surfactant n’est plus bénéfique. L’administration précoce de surfactant sous forme de traitement de rattrapage est préconisée chez les nouveau-nés dont le syndrome de détresse respiratoire s’aggrave. La stratégie qui consiste à intuber, administrer du surfactant, puis extuber (INSURE) est largement acceptée en pratique clinique, mais des méthodes non invasives plus récentes à l’aide d’un cathéter fin, d’un masque laryngé ou d’un nébuliseur sont en cours d’adoption ou d’exploration. Selon des données limitées, un traitement d’appoint par surfactant exogène pourrait être efficace pour traiter d’autres affections que le syndrome de détresse respiratoire, telles que le syndrome d’aspiration méconiale.