Les directives pour le traitement par surfactant exogène chez le nouveau-né

Résumé Le traitement par surfactant exogène joue un rôle essentiel dans la prise en charge des nouveau-nés atteints du syndrome de détresse respiratoire (maladie des membranes hyalines) parce qu’il améliore la survie et limite les troubles respiratoires. Puisque la ventilation non invasive est de plus en plus utilisée comme principal mode d’assistance respiratoire chez le nouveau-né prématuré à la naissance, l’administration prophylactique de surfactant n’est plus bénéfique. L’administration précoce de surfactant sous forme de traitement de rattrapage est préconisée chez les nouveau-nés dont le syndrome de détresse respiratoire s’aggrave. La stratégie qui consiste à intuber, administrer du surfactant, puis extuber (INSURE) est largement acceptée en pratique clinique, mais des méthodes non invasives plus récentes à l’aide d’un cathéter fin, d’un masque laryngé ou d’un nébuliseur sont en cours d’adoption ou d’exploration. Selon des données limitées, un traitement d’appoint par surfactant exogène pourrait être efficace pour traiter d’autres affections que le syndrome de détresse respiratoire, telles que le syndrome d’aspiration méconiale.

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Supports non invasifs d’oxygénation et de ventilation chez les patients de réanimation considérés comme « palliatifs »

Médecine Intensive Réanimation ◽

10.37051/mir-00019 ◽

2020 ◽

Vol 29 (2) ◽

pp. 86-91

Author(s):

René Robert ◽

Grégoire Monseau ◽

Damien Marie

Keyword(s):

Qualité De Vie ◽

Prise En Charge ◽

Haut Débit ◽

Ventilation Non Invasive ◽

Non Invasive ◽

Détresse Respiratoire

L’admission en réanimation de patients en détresse respiratoire aiguë considérés comme « palliatifs » conduit à l’utilisation privilégiée de ventilation non invasive. Plus récemment l’oxygénothérapie nasale à haut débit humidifi é est venuecompléter les possibilités de prise en charge. Le pronostic de ces patients est à l’évidence réservé, notamment si lapathologie sous-jacente est un cancer ou une hémopathie évolutive. Cependant un certain nombre de ces patientspeut avoir une évolution favorable et retrouver une qualité de vie satisfaisante. Cet article passe en revue les pratiquesutilisées pour ces patients.

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Ventilation non invasive pour détresse respiratoire aiguë en aplasie fébrile

Archives de Pédiatrie ◽

10.1016/s0929-693x(09)74137-5 ◽

2009 ◽

Vol 16 (6) ◽

pp. 750-751 ◽

Cited By ~ 3

Author(s):

P. Desprez ◽

A.-L. Ribstein ◽

C. Didier ◽

A. Barats ◽

C. Scheib ◽

...

Keyword(s):

Ventilation Non Invasive ◽

Non Invasive ◽

Détresse Respiratoire

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La ventilation non invasive a 2 niveaux de pression (vni-2p) dans la prise en charge initiale de l'insuffisance respiratoire aigue (ira) aux urgences (SU)

Réanimation Urgences ◽

10.1016/s1164-6756(98)80296-x ◽

1998 ◽

Vol 7 (2) ◽

pp. 154

Author(s):

F. Thys ◽

J. Roeseler ◽

S. Delaere ◽

S. Bachy ◽

W.D. Hoore ◽

...

Keyword(s):

Prise En Charge ◽

Ventilation Non Invasive ◽

Non Invasive

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Prise en charge du patient atteint d’un traumatisme vertébromédullaire cervical à la phase aiguë

Médecine Intensive Réanimation ◽

10.37051/mir-00006 ◽

2020 ◽

Vol 29 (1) ◽

pp. 32-39

Author(s):

M.-C. Fèvre ◽

R. Lewandowski ◽

G. Francony ◽

J.-F. Payen

Keyword(s):

Spinal Injury ◽

Prise En Charge ◽

Ventilation Mécanique ◽

Ventilation Non Invasive ◽

Association Score ◽

Non Invasive ◽

Résonance Magnétique ◽

Patient Atteint ◽

Remplissage Vasculaire ◽

Phase Aiguë

Les enjeux de la prise en charge du traumatisme vertébromédullaire (TVM) cervical sont fondamentaux. Le pronostic vital peut être engagé dans l’immédiat. Cette prise en charge découle des conséquences de l’atteinte médullaire sur ses différents contingents moteur, sensitif et autonome et des objectifs de limiter les lésions secondaires. L’évaluation neurologique initiale repose sur le score ASIA (American Spinal Injury Association score). Le scanner ou l’imagerie par résonance magnétique à l’admission sont indispensables. L’optimisation hémodynamique repose sur un remplissage vasculaire minutieux et l’emploi adapté des amines vasopressives chez ces patients qui ont une défaillance des systèmes adaptatifs cardiaques. La prise en charge respiratoire repose sur une stratégie globale comportant une évaluation respiratoire et, si possible, une extubation précoce avec relai par ventilation non invasive et kinésithérapie intensive. Cette stratégie permet la diminution du recours à la trachéotomie et une réduction de la durée de ventilation mécanique. La prévention et le traitement des autres complications liées à la pathologie et à l’immobilisation ne doivent pas être négligés.

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