L’acidose métabolique lorsqu’elle est sévère et accompagnée à une diminution du pH plasmatique est associée à un pronostic sombre. Les indications du traitement symptomatique de l’acidémie dépend de la cause responsable de l’acidose et de la sévérité de l’atteinte. La balance bénéfice risque d’une administration de bicarbonate de sodium doit être pesée et est probablement en faveur du bénéfice chez le patient de réanimation présentant une acidémie profonde (pH inférieur ou égal à 7.20) et associée à une insuffisance rénale aigue modérée à sévère. Nous discutons dans cette mise au point les indications potentielles d’alcalinisation systémique chez le patient critique.
