Syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants au Canada

Cet article présente un résumé de l’épidémiologie des cas de syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) déclarés à l’échelle nationale au Canada par les autorités sanitaires provinciales et territoriales. Le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants est un syndrome inflammatoire post-viral qui suit la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19). Les symptômes peuvent comprendre de la fièvre, des douleurs abdominales, des vomissements, de la diarrhée, des éruptions cutanées et d’autres signes d’inflammation. Au Canada, le MIS-C est rare, avec 269 cas signalés à l’Agence de la santé publique du Canada entre le 11 mars 2020 et le 2 octobre 2021. Cent quarante-deux (53 %) de ces cas étaient des cas de COVID-19 confirmés en laboratoire ou liés épidémiologiquement à des cas de COVID-19. Des cas ont été signalés chez des nourrissons d’à peine une semaine et des jeunes de 18 ans, l’âge médian étant de six ans. Les cas étaient plus susceptibles de se produire chez les garçons que chez les filles (58 % contre 42 %, respectivement; p = 0,006). Presque tous les cas de MIS-C (99 %) ont nécessité une hospitalisation et 36 % une admission en unité de soins intensifs. Aucun décès n’a été signalé à ce jour. La tendance temporelle du MIS-C s’aligne sur la tendance temporelle du taux d’incidence du COVID-19 rapporté chez les enfants, avec un décalage de deux à six semaines.

Revue rapide du syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants : ce que nous savons un an plus tard

Contexte : Le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants (MIS-C) associé à la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) est une affection émergente qui a été identifiée pour la première fois en pédiatrie au début de la pandémie de COVID-19. Cette affection est également connue sous le nom de syndrome pédiatrique inflammatoire multisystémique associé temporairement au syndrome respiratoire aigu sévère à coronavirus 2 (SIMP-TS ou SIMP), et de multiples définitions ont été établies pour cette affection qui présente des caractéristiques communes avec la maladie de Kawasaki et le syndrome de choc toxique. Méthodes : Une revue a été menée pour déterminer la littérature décrivant l’épidémiologie du MIS-C, publiée jusqu’au 9 mars 2021. Une base de données établie à l’Agence de la santé publique du Canada avec la littérature sur la COVID-19 a été consultée pour obtenir des articles faisant référence à MIS-C, SIMP ou la maladie de Kawasaki en relation avec la COVID-19. Résultats : Au total, 195 articles sur 988 ont été inclus dans la revue. L’âge médian des patients atteints du MIS-C se situait entre sept et dix ans, bien que des enfants de tous âges (et des adultes) puissent être touchés. Le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants touche de manière disproportionnée les garçons (58 % des patients), et les enfants noirs et hispaniques semblent présenter un risque élevé de développer le MIS-C. Environ 62 % des patients atteints du MIS-C ont dû être admis dans une unité de soins intensifs, un patient sur cinq nécessitant une ventilation mécanique. Entre 0 et 2 % des patients atteints du MIS-C sont décédés, selon la population et les interventions disponibles. Conclusion : Le syndrome inflammatoire multisystémique chez les enfants peut toucher des enfants de tous âges. Une proportion importante de patients a nécessité une admission à l’unité de soins intensifs et une ventilation mécanique et 0 à 2 % des cas ont été fatals. Il est nécessaire de disposer de plus de données sur le rôle de la race, de l’ethnicité et des comorbidités dans le développement du MIS-C.

PRISE EN CHARGE DE LA GANGRENE DE FOURNIER : EXPERIENCE DE L HOPITAL DE SIKASSO

Contexte :La gangrene de fournier GF est unenecrose fascio-cutanee associee a un syndrome toxi-infectieux et interessant surtout laregion perineo-scrotale. Objectif : Notre objectif etait de proceder en une analyse des aspectsepidemiocliniques et therapeutique de la GF. Materiels Et Methode : Il sagissait dune etuderetrospective realisee dans le service durologie de lhopital de Sikasso entre le 1er janvier 2017 –30 juin 2019. Resultats :Quinze cas de GF ont ete collectes, totalisant 1,50 % de nos activites.Age moyen : 59,80 ±22,41 (29 -100ans).Cetaient surtout des patients de niveauSocio-economique bas, parmi lesquels 40.0% presentait un facteur de risque reconnu dontle diabete. Deux patients, soit 13.33% ont beneficie de soins intensifs a cause du fait quilsetaient dans un etat de choc hemodynamique. Toutes les hemocultures etaient negatives etles prelevements effectues lors du debridement se sont reveles positif chez 3 patients. Lagrande majorite des patients presentaient une anemie normocytaire avechyperleucocytose. Delai moyen de prise en charge : 5,60± 3,13(2-11jours). Une derivationurinaire a ete effectuee chez tous les patients soit par sondage uretro-vesicalou parcystostomie. Un seul patient a beneficie dune colostomie. Nous avons enregistre 5 deces, soitun taux de mortalite de 33 .33%. Apres stabilisation des patients, on a procede aun debridement extensif et immediat suivi de pansement quotidien. Duree moyennesejour hospitalier : 23,40 ±22,06 (1-91jours). Conclusion :Seule une detection precoce des signesprecurseurs de la maladie, surtout chez des personnes a risque, pourrait contribuer audiagnostic precoce et a lamelioration du pronostic. Lenfouissement des testicules sous lapeau a labase de la cuisse et lutilisation de greffe de peau fine pourraient donner de tres bon Resultat.