La pandemia del nuovo coronavirus 2019 ed il trapianto renale

The severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) is a major pandemic challenging health care. Infection has been reported in all ages, but older patients and immunosuppressant patients as the transplanted are at major risk. Prevention and treatment, whenever possible are the commonly used strategies. Three steps may be distinguished. In the first step prophylaxis is essential and based in avoiding any possible contact to infected people. Staying at home, masking the patient, carefully washing the hands are the most commonly used strategies. If the disease develops in a transplanted patient two steps must be added. In the first step the reduction of the immunosuppressive therapy must be considered together with the administration of antiviral drugs. In a second phase of the disease a severe lung involvement may develop mostly due to a inflammation citokine induced. In this phase in addition to a intensive ventilation requiring the intensive care unit, anticytokine drugs as tocilizumab should be considered.

Il trapianto renale da cadavere: valutazione di idoneità del donatore e del rene

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I perché di una nuova rubrica sul Trapianto renale

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Pielonefrite acuta secondaria a fistola entero-vescicale in trapianto renale

La fistola entero-vescicale è una rara complicanza di varie malattie inflammatorie e di patologie tumorali, prevalentemente a carico del colon. La causa più frequente è rappresentata dalla diverticolite del colon-sigma. Descriviamo qui il caso di una fistola entero-vescicale comparsa in un paziente portatore di trapianto renale da donatore cadavere, esordita con i segni della pielonefrite acuta e della pneumaturia, secondaria a diverticolite del sigma pauci-sintomatica. L'ecografia del graft e della relativa via urinaria evidenziava rene di aspetto globoso con multiple aree ipoecogene parenchimali, idroureteronefrosi di II grado, presenza di fine materiale iperecogeno intrapelvico, uretere e vescica con pareti diffusamente ispessite. Veniva quindi eseguita uro-TC che confermava la pielonefrite acuta del graft ed evidenziava la presenza di livelli idroaerei in vescica e di una fistola fra sigma e parete laterale sinistra della vescica, in presenza di numerosi diverticoli del colon. La terapia antibiotica mirata con ciprofloxacina e teicoplanina, determinava significativo recupero delle condizioni generali e progressivo miglioramento del quadro clinico e laboratoristico. Successivamente, il paziente veniva sottoposto a resezione del sigma e sutura della breccia vescicale, con totale risoluzione della sintomatologia.