L’Union Européenne et l’organisation des professions de santé en France

Le droit de l’Union Européenne est fondé sur la garantie de la liberté de circulation des personnes, des marchandises, des capitaux et des services. D’autres impératifs sont venus s’ajouter à la garantie de ces libertés, dont la garantie d’un niveau élevé de protection de la santé humaine. Pour concilier ces objectifs, il est notamment nécessaire de s’assurer que les professionnels de santé souhaitant délivrer des prestations dans l’Union Européenne disposent de qualifications suffisantes. Chaque Etat membre de l’Union reste en principe maître de l’organisation générale de son système de santé. Mais le droit de l’Union Européenne peut parfois inciter voire obliger les Etats à modifier certaines limites de compétence entre professionnels.

L’accompagnement des porteurs de programmes d’éducation thérapeutique du patient par les Agences Régionales de Santé

En France, depuis la loi HPST, les ARS autorisent, accompagnent et récemment déclarent les programmes d’éducation thérapeutique du patient (ETP) en région. Cette étude vise à identifier sur les territoires français, les stratégies utilisées par les ARS pour accompagner les porteurs de programmes d'ETP, de 2010 à 2016. Les référents ETP de l’hexagone et des départements d’outre-mer ont été consultés par questionnaire. 11 ARS y ont répondu. Les stratégies de l’ARS Martinique qui a autorisé le moins de programmes durant ces six ans ont été étudiées plus en détail par observation participative et entretiens. Les stratégies d’accompagnement des porteurs de programmes d’ETP par les ARS sont diverses. Le financement demeure le principal frein. Des difficultés logistiques, organisationnelles, de compétences et de formation font parfois obstacle au développement de l’ETP dans certains territoires. Une révision du mode de financement, un allègement du cadre réglementaire et la formation des référents des ARS et des professionnels de santé, seraient des leviers pour la massification de l’ETP sur les territoires. Les modalités de mise en œuvre de l’ETP sont contraignantes. La contextualisation des stratégies d’accompagnement et la coordination territoriale des programmes favorisent un développement plus adapté de l’ETP dans les régions.

La littératie en santé et l'empowerment de personnes diabétiques dans leur parcours de vie

L’éducation thérapeutique vise à permettre au patient de mieux gérer sa maladie. L’analyse de la littérature montre que l’atteinte de cet objectif dépend en grande partie des niveaux de littératie en santé (LS) des personnes concernées. En effet, le niveau de LS influence l’accessibilité des programmes d’Éducation Thérapeutique du Patient (ETP) et plus généralement l’accès aux soins. Par ailleurs, le niveau d’empowerment des patients est un élément déterminant largement l’efficacité des interventions en ETP. Dans le même temps, l’augmentation de la LS et de l’empowerment des patients est un objectif de l’éducation thérapeutique. Dans cet article, nous interrogeons les liens entre ces deux concepts à travers l’étude de trois profils de patients diabétiques de type 2 ayant suivi des séances d’ETP. La méthodologie adoptée consiste à croiser une approche qualitative basée sur leurs récits de vie avec leurs réponses à des questionnaires évaluant la LS et l’empowerment. Les résultats montrent une grande cohérence entre les scores obtenus aux questionnaires et les éléments du discours apparus dans les récits de vie. Ils permettent de mettre en évidence les liens entre empowerment et LS dans l’éducation thérapeutique. Ils soulignent l’intérêt de l’utilisation des questionnaires pouvant permettre aux professionnels de santé de tenir compte des niveaux d’empowerment et de LS des patients dans les ateliers qu’ils leur proposent, tant dans leurs modalités que dans leurs buts éducatifs.

POST-COVID ENDOCRINOPATHY :ABOUT A CASE ENDOCRINOPATHIE POST- COVID :À PROPOS D’UN CAS

Introduction : La Covid 19, est l'épidémie du siècle. Elle se manifeste par une atteinte respiratoire prédilective et engendre dans les cas extrêmes un syndrome respiratoire aigu sévère, cependant elle peut être source de complications extra-pulmonaires précoces ou tardives, quand est –il des atteintes endocriniennes ? Observation : Nous rapportons un cas de diabète nouvellement apparu et d'une thyroïdite d'Hashimoto quatre mois après l'infection au Covid 19, chez une patiente de 34 ans, sans histoire personnelle ou familiale de diabète ni de thyréopathie. Trois mois après l'infection, la patiente a présenté une asthénie, avec un ralentissement physique et psychique, une boufssure du visage et œdème palpébral. La symptomatologie s'est compliquée un mois après par l'apparition d'un syndrome polyuro-polydypsique, le tout évoluant dans un contexte d'amaigrissement chiffré à 8kg sur deux mois. le bilan a mis en évidence un diabète avec une HBA1c à 12% et une hypothyroïdie profonde avec une TSHus à 99mui/l et une T4L à 0,16 pmol/l . Les anticorps anti glutamate décarboxylase (GAD), anti-ilots de Langerhans (IA2) et les anticorps anti -protéine transporteuse du zinc (ZNT8) étaient négatifs et les AC anti TPO étaient positifs avec un titre élevé à 880 mui/l. l'échographie cervicale a objectivé un aspect de thyroïdite. La patiente a été mise sous insulinothérapie et sous hormonothérapie substitutive. Conclusion : Les endocrinopathies post Covid existent et doivent être connues par les professionnels de santé, en particulier les endocrinologues. Le principal mécanisme physiopathologique met en cause l'enzyme de conversion de l'angiotensine II, comme clé d'entrée du virus.