TUMEUR DE LOURAQUE : A PROPOS DUN CAS

Les cancers de louraque sont rares et de pronostic pejoratif. Nous rapportons un cas de carcinome urothelial de louraque revele par une hematurie et explore par tomodensitometrie abdominopelvienne dont la prise en charge a ete chirurgicale.

Bilateral neuroretinitis revealing idiopathic intracranial hypertension in a case report

Décrite pour la première fois par Quicke en 1897, l’Hypertension intracrânienne (HTIC) bénigne, appelée également HTIC idiopathique ou pseudotumeur cérébrale, est une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien (LCR), sans arguments cliniques, biologiques ou radiologiques en faveur d’une pathologie intracrânienne, elle est plus fréquente chez la femme adulte obèse. Nous rapportons le cas d’une patiente âgée de 18ans, célibataire, avec un Indice de masse corporelle 29 kg/m2, sans antécédents ophtalmologiques particuliers et généraux, Admise à notre niveau par le biais de l’urgence pour prise en charge de trouble visuel bilatérale avec limitation de l'abduction de l'œil gauche et un œdème papillaire bilatéral. Au terme du bilan clinique et paraclinique, le diagnostic d’hypertension intracrânienne idiopathique est posé, notre patiente a reçu un traitement par acétazolamide et un bolus de corticoïdes pendant 3jours entamé 48h après l'introduction de l’azithromycine, puis un relais par voie oral avec une dégression progressive par palier. Ce qui a permis l'amélioration de l'acuité visuelle à 06/10ème à droite et à 1/10ème à gauche 04 semaines plus tard avec une pâleur modérée de la papille gauche. Devant ce tableau trompeur de neurorétinite bilatérale posant un problème de diagnostic différentiel, le diagnostic positif de l’hypertension intracrânienne repose non seulement sur l’IRM encéphalique et orbitaire qui élimine un éventuel processus expansif intracrânien ou une thrombophlébite cérébrale et montre des signes spécifiques au niveau orbitaire mais aussi sur la négativité de toute une panoplie d’examens biologiques et cliniques.

Brachial plexus paralysis in anterior dislocation of the shoulder : about 03 cases

Les luxations de l’épaule peuvent s'associer à une paralysie du plexus brachial. Cette association lésionnelle a été décrite pour la première fois en 1910 par Delbet et Cauchoix. Elles surviennent souvent lors des accidents de la voie publique par des traumatismes violents de la ceinture scapulaire mais peuvent aussi survenir suite à des chutes banales sur le moignon de l’épaule. La paralysie du plexus brachial est rarement totale. Il s’agit souvent d’une atteinte partielle touchant essentiellement le tronc secondaire postérieur et les branches terminales. La prise en charge de ces lésions n’est pas unanime. L’abstention thérapeutique est majoritairement adoptée et le traitement chirurgical en urgence ne se conçoit que s’il existe une lésion vasculaire associée. Ces atteintes neurologiques sont de bon pronostic car il s’agit souvent d’une neurapraxie qui récupère dans quelques mois. L’indication chirurgicale en l’absence de récupération clinique ou électrique doit être posée avant le sixième mois. Nous rapportons les cas de 03 patients adultes ayant présenté des troubles neurologiques de gravité variable suite à des luxations antérieures de l’épaule. L’objectif est de discuter les particularités de cette association lésionnelle.

Bilateral posterior microphthalmos associated with papillomacular fold and severe hyperopia

La microphtalmie postérieure avec pli papillomaculaire est une anomalie rare. Elle affecte les deux yeux et ne s'accompagne habituellement pas d'autres anomalies oculaires ou générales. Elle se caractérise par un segment postérieur court avec un segment antérieur normal. Nous rapportons le cas d'une fille âgée de 10 ans qui consulte pour une baisse d'acuité visuelle progressive bilatérale, l'examen ophtalmologique des deux yeux retrouve une forte hypermétropie avec une meilleure acuité visuelle corrigée chiffrée à 08/10ème à droite et à 07/10eme à gauche, les segments antérieurs sont normaux, par contre au fond d'œil nous notons un aspect d'une papille pleine non excavée, un pli papillo-maculaire bilatéral, et une périphérie normale. L'échographie oculaire en mode A et B confirme la microphtalmie postérieure. La tomographie en cohérence optique (OCT) montre un aspect d'un pli rétinien de siège papillomaculaire qui intéresse les couches internes de la rétine avec respect des couches externes de la rétine et la choroïde. L'objectif de ce travail est d'analyser les caractéristiques cliniques du segment postérieur de l’œil au cours de la microphtalmie postérieure à travers cette observation et une revue de littérature.

Diagnosis of a Von Willebrand type 2N disease in a patient with a connective tissue disorder close to Ehlers-Danlos syndrome

Ehlers Danlos Syndrome est souvent associé à une tendance accrue aux saignements et il peut être aussi associé à des troubles de l’hémostase qui vont aggraver la tendance hémorragique du patient. Nous rapportons le cas d’un patient suivi pour un trouble autosomale récessif des tissus conjonctifs dont le phénotype dermatologique est proche d’Ehlers Danlos Syndrome. L’exploration de l’hémostase chez ce patient révèle un type 2N de la maladie de Von Willebrand.

PURPURA THROMBOTIQUE THROMBOCYTOPENIQUE APRES VACCIN CONTRE LE SRAS-COV2

Le purpura thrombotique thrombocytopenique est une maladie rare , grave , et potentiellement mortelle en abcence de traitement specifique. Il sagit dune microangiopathie thrombotique caracterisee par la formation spontanee dans la microcirculation sanguine de thrombi riches en plaquettes et en facteur Willebrand responsables dune anemie hemolytique mecanique, dune thrombopenie de consommation et de signes dischemie multiviscerale. Nous rapportons un cas dun patient de 40 ans tabagique chronique, ayant recu 2 doses du vaccin contre le SRAS-CoV-2 un mois avant son admission a lhopital qui sest presente dans un tableau de purpura thrombotique thrombocytopenique, pour laquelle il a recu 15 seances dechanges plasmatiques, avec une bonne evolution clinico-biologique.

Péritonite à Raoultella planticola chez un patient en dialyse péritonéale automatisée 48 heures après ensablement d’une piste équestre

Nous rapportons ici un cas de péritonite à Raoultella planticola multisensible chez un patient immunodéprimé en dialyse péritonéale automatisée. Le patient avait travaillé à l’ensablement d’une piste équestre 48 heures auparavant. L’évolution clinique et biologique a été rapidement favorable sous antibiothérapie par ciprofloxacine. La ciprofloxacine est remplacée dans un second temps par de l’amoxyclavulanate en raison d’une tendinopathie achiléenne. L’antibiothérapie est poursuivie pour une durée totale de 3 semaines avec une bonne réponse clinique.Aucun autre cas de péritonite à raoultella n’a été rapporté à ce jour auprès du registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française.

POST-COVID ENDOCRINOPATHY :ABOUT A CASE ENDOCRINOPATHIE POST- COVID :À PROPOS D’UN CAS

Introduction : La Covid 19, est l'épidémie du siècle. Elle se manifeste par une atteinte respiratoire prédilective et engendre dans les cas extrêmes un syndrome respiratoire aigu sévère, cependant elle peut être source de complications extra-pulmonaires précoces ou tardives, quand est –il des atteintes endocriniennes ? Observation : Nous rapportons un cas de diabète nouvellement apparu et d'une thyroïdite d'Hashimoto quatre mois après l'infection au Covid 19, chez une patiente de 34 ans, sans histoire personnelle ou familiale de diabète ni de thyréopathie. Trois mois après l'infection, la patiente a présenté une asthénie, avec un ralentissement physique et psychique, une boufssure du visage et œdème palpébral. La symptomatologie s'est compliquée un mois après par l'apparition d'un syndrome polyuro-polydypsique, le tout évoluant dans un contexte d'amaigrissement chiffré à 8kg sur deux mois. le bilan a mis en évidence un diabète avec une HBA1c à 12% et une hypothyroïdie profonde avec une TSHus à 99mui/l et une T4L à 0,16 pmol/l . Les anticorps anti glutamate décarboxylase (GAD), anti-ilots de Langerhans (IA2) et les anticorps anti -protéine transporteuse du zinc (ZNT8) étaient négatifs et les AC anti TPO étaient positifs avec un titre élevé à 880 mui/l. l'échographie cervicale a objectivé un aspect de thyroïdite. La patiente a été mise sous insulinothérapie et sous hormonothérapie substitutive. Conclusion : Les endocrinopathies post Covid existent et doivent être connues par les professionnels de santé, en particulier les endocrinologues. Le principal mécanisme physiopathologique met en cause l'enzyme de conversion de l'angiotensine II, comme clé d'entrée du virus.

ENDOMETRIOSE POST CESARIENNE REVELEE PAR UNE MASSE ABDOMINALE PARIETALE A PROPOS D UN CAS

Lendometriose se definit par lexistence de tissu endometrial en dehors de la cavite uterine. Sa localisation parietale est rare, pouvant survenir sur toutes les cicatrices surtout apres une intervention chirurgicale gynecologique, obstetricale ou encore abdominale [1].Lendometriose de la paroi abdominale a ete decrite dans differentes localisation: les muscles grands droits de labdomen, lombilic [1], les cicatrices de cesarienne [2]. Lendometriose parietale represente 1 a 2% des cas dendometriose extragenitale [3]. Nous rapportons un nouveau cas dendometriose abdominale post-cesarienne localisee au muscle grand droit de labdomen revele par une masse parietale.

UN CAS DE PNEUMOPATHIE D HYPERSENSIBILITE DUE AU M.AVIUM

Le poumon des jacuzzis, ou hot tub lung , qui peut egalement toucher les utilisateurs de saunas ou les maitres-nageurs, est une pneumopathie dhypersensibilite (PHS) secondaire a la colonisation de larbre bronchique par Mycobacteriimaviumintracellulare, puis a une sensibilisation immuno-allergique vis-a-vis de cette mycobacterie. Nous rapportons le cas dun patient se presentant avec un tableau respiratoire febrile revelant une pneumopathie dhypersensibilite due a M. avium.