Insufficienza respiratoria da versamento pleurico in un neonato con catetere venoso centrale

Peripherally Inserted Central Venous Catheter (PICC) insertion is a common procedure performed in most neonatal units. Even though this is a well-defined procedure for indications and risks, complications have been reported in literature. The paper reports a case of pleural effusion in a preterm newborn (31 weeks of gestation) as complication after PICC placement. A 7-day-old female infant with total parenteral nutrition via a PICC had an acute clinical deterioration requiring intubation and mechanical ventilation. Lung ultrasound revealed right pleural effusion, which was later confirmed by chest radiography. The PICC was promptly removed and thoracentesis performed, with a quick improvement of the respiratory conditions of the newborn.

Un'alternativa all'intervento chirurgico per il trattamento dell'idrotorace acuto in corso di dialisi peritoneale

Uomo di 58 anni, in trattamento peritoneo-dialitico (CAPD) da sei mesi, ricoverato al Pronto Soccorso per la comparsa improvvisa di dispnea. La radiografia del torace mostra versamento pleurico destro in campo medio-basale. La dialisi peritoneale viene temporaneamente sospesa e si esegue toracentesi evacuativa e successiva pleurodesi chimica che comporta un significativo miglioramento delle condizioni cliniche. Dopo due mesi dal ripristino del trattamento dialitico peritoneale, il paziente viene nuovamente ricoverato in regime d'urgenza per un nuovo episodio di grave dispnea secondario a idrotorace. Per la seconda volta si sospende temporaneamente il trattamento peritoneo-dialitico, lasciando il paziente in terapia conservativa; viene eseguita un'altra toracentesi evacuativa, ma il paziente rifiuta di sottoporsi a pleurodesi chimica. Dopo tre mesi, si ripristina il trattamento dialitico peritoneale con una nuova prescrizione dialitica: due scambi diurni e addome vuoto durante la notte. A distanza di tre anni il paziente non ha più presentato versamento pleurico.