Brachial plexus paralysis in anterior dislocation of the shoulder : about 03 cases

Les luxations de l’épaule peuvent s'associer à une paralysie du plexus brachial. Cette association lésionnelle a été décrite pour la première fois en 1910 par Delbet et Cauchoix. Elles surviennent souvent lors des accidents de la voie publique par des traumatismes violents de la ceinture scapulaire mais peuvent aussi survenir suite à des chutes banales sur le moignon de l’épaule. La paralysie du plexus brachial est rarement totale. Il s’agit souvent d’une atteinte partielle touchant essentiellement le tronc secondaire postérieur et les branches terminales. La prise en charge de ces lésions n’est pas unanime. L’abstention thérapeutique est majoritairement adoptée et le traitement chirurgical en urgence ne se conçoit que s’il existe une lésion vasculaire associée. Ces atteintes neurologiques sont de bon pronostic car il s’agit souvent d’une neurapraxie qui récupère dans quelques mois. L’indication chirurgicale en l’absence de récupération clinique ou électrique doit être posée avant le sixième mois. Nous rapportons les cas de 03 patients adultes ayant présenté des troubles neurologiques de gravité variable suite à des luxations antérieures de l’épaule. L’objectif est de discuter les particularités de cette association lésionnelle.

L’évaluation et la prise en charge de la paralysie néonatale du plexus brachial

Résumé La paralysie néonatale du plexus brachial, qui se manifeste à la naissance, peut être débilitante et avoir des conséquences prolongées. La présentation à la naissance dépend de l’importance de la lésion nerveuse et peut varier entre une faiblesse transitoire et une parésie globale qui touche l’amplitude active des mouvements. Il est essentiel de procéder à des examens cliniques sériels après la naissance et pendant la période néonatale (jusqu’à l’âge d’un mois) pour évaluer le rétablissement et prédire le pronostic à long terme. Le présent document de principes décrit l’évaluation des facteurs de risque des nouveau-nés à la naissance, l’orientation précoce vers une équipe multidisciplinaire spécialisée et les communications entre les intervenants communautaires et les spécialistes pour optimiser le pronostic pendant l’enfance.