Techniques radiographiques utiles en orthodontie

En orthopédie dento-faciale, le praticien dispose d’un large éventail de techniques d’imagerie médicale pour l’aider dans ses différentes phases de diagnostic ou de suivi thérapeutique. Les clichés rétro-alvéolaires, rétro-coronaires, panoramiques ou la téléradiographie sont des techniques bidimensionnelles que l’on pourra compléter, si nécessaire, par des techniques volumiques ou sectionnelles (scanner à rayons X, tomographie volumique à faisceau conique ou cone beam). À chaque type de clichés correspondent des critères de qualité qu’il faut respecter afin de tirer le meilleur de chaque image, éviter les artéfacts ou les images construites susceptibles de diminuer l’apport diagnostique et donc le service rendu au patient. Il faut savoir perdre alors quelques instants pour parfaire le positionnement du patient dans l’appareil radiologique plutôt que de multiplier les prises de vues par manque d’optimisation des protocoles de radiologie.

Dorsal Hemi-Lithotomy Position for Femoral Fracture Nailing and the Well Leg Compartment Syndrome. Report of Two Cases, Review of the Literature

Le syndrome de loge sur positionnement prolongé en lithotomie ou en hémilithitomie, est une complication rare en chirurgie. Les dommages neurovasculaires sont souvent permanents. On reporte deux cas d'ostéosynthèse du fémur en position d'hemilithotomie, compliqués d'un syndrome de loge de la jambe controlatérale. Une revue de la littérature sur les 40 cas décrits, jusqu'à ce jour, nous démontre que cette complication est fortement liée au positionnement du patient et à la durée opératoire. Compte tenu du pronostic fonctionnel incertain, une limitation du temps de positionnement en lithotomie doit être recherchée. La surveillance postopératoire doit être rigoureuse et sans hésitation quant à une fasciotomie éventuelle sur simple examen clinique ou après la mesure de la pression dans les loges. Une technique de positionnement sur la table orthopédique est proposée.