DOZE ANOS DE DIAGNÓSTICO DE NEUROMICOSES EM UNIDADE ONCOLÓGICA: SÉRIE DE CASOS E REVISÃO SISTEMÁTICA

Objetivo: Elucidar o processo de diagnóstico cirúrgico de Neuromicoses e implicações prognósticas em uma unidade oncológica, entre os anos de 2009 e 2020. Métodos: Trata-se de um estudo retrospectivo em que foram analisados 129 laudosanatomopatológicos negativos para neoplasia, dos quais quatro casos concluíram etiologia fúngica, sendo três paracoccidioidomicose e um mucormicose. Uma revisão sistemática da literatura foi conduzida para referencial teórico, que levantou 77 casos para comparação. Resultados e Discussão: Os achados apresentados nesse estudo superaram a incidênciamundial documentada de neuroparacoccidioidomicose em mais de 2 vezes. Nessa série, a mucormicose do sistema nervoso central refletiu apresentação típica de doença rinocerebral, com desfecho fatal. Todos os pacientes desse estudo eram HIV negativos, mas provenientes de áreas endêmicas do Centro-Oeste e Sudeste brasileiros, além de possuírem fatores de riscopara infecções fúngicas invasivas e demonstrarem focos de acometimento extracraniano. Considerações finais: A ausência de investigação sobre o comprometimento em outros órgãos, bem como a espera por procedimento neurocirúrgico para o diagnóstico estão associadas a prejuízos à terapia adequada e tempo de hospitalização prolongada, que expõe os pacientes a maior risco de infecções nosocomiais. A subnotificação estatística supõe obstáculo importante ao avanço dos estudos em Neuromicoses, por isso é necessário investir em sistemas nacionais de vigilância e transformar as micoses endêmicas em doenças de notificação compulsória.

SARAMPO: PERFIL EPIDEMIOLÓGICO E COBERTURA VACINAL

Objetivo: Analisar o perfil epidemiológico e a cobertura vacinal do sarampo no Brasil no período de 2011 a 2020. Método: Trata-se de um estudo, retrospectivo, descritivo, quantitativo, de base documental, com busca nas bases de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde e do Sistema de Informações do Programa Nacional de Imunizações (SI-PNI), ambas disponibilizadas pelo Departamento de Informática do SUS (DATASUS). Resultados: No período avaliado, de 2011 a 2020, foram registrados 2.722 casos de internações por Sarampo no Brasil, com aumento de 1.445% nos anos de 2018 e 2019 e predomínio de ocorrências na região Norte (45,0%). A partir de 2015 até 2020, houve um decréscimo da cobertura vacinal (19,32%) e aumento na taxa de mortalidade nos anos seguintes. A doença teve predomínio no sexo masculino (52,76%), em menores de 1 ano (37,29%) e na cor/raça parda (50,55%). 7,64% das internações foram em hospitais públicos e o maior número foi por urgência (92,32%). Quanto aos gastos relacionados às internações, 7,47% foi destinado a pacientes internados em regime público Conclusão: Nota-se a necessidade de adesão à vacinação para controle dos surtos, diminuição dos gastos e melhoria da qualidade de vida.

TUBERCULOSE RESISTENTE E MULTIRRESISTENTE NO BRASIL

Objetivo: Analisar os casos de tuberculose resistente e multirresistente no Brasil, no período de 2009 a 2018. Métodos: Trata-se de um estudo, retrospectivo, descritivo, quantitativo, de base documental. Teve como universo de pesquisa a base de dados do Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN). Resultados: No Brasil, foram notificados 1795 casos de tuberculoseresistente e 1577 de multirresistente. O número de casos aumentou expressivamente entre 2010 e 2017. Teve predomínio no sexo masculino (71,47 %), na faixa etária entre 25-44 anos (41%), com 1º grau incompleto (43,44%), nas raças branca (37,6%) e parda (36,84%) (p < 0,001). Os casos novos (45,97%) e de reingresso após abandono (28,34%), apresentaram os maiores percentuais (p < 0,001). Indivíduos alcoolistas (p 0,002), portadores de HIV (p < 0,001), com a forma pulmonar (p 0,023), ecom abandono do tratamento (p < 0,001), tiveram maiores percentuais de resistência adquirida. No entanto, portadores da forma extrapulmonar (p 0,023) e que evoluíram à cura, apresentaram maiores percentuais de resistência primária (p < 0,001). Conclusão: A tuberculose se mantém, como doença de alta incidência/prevalência no Brasil e, que apesar dos investimentos o percentual de casos de resistência permanece alto, trazendo importantes repercussões clínicas e epidemiológicas.

FEBRE HEMORRÁGICA DA DENGUE: ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS E ECONÔMICOS NO BRASIL

Objetivo: Analisar o perfil clínico, epidemiológico e econômico da febre hemorrágica da dengue no Brasil. Método: Trata-se de um estudo, retrospectivo, descritivo, quantitativo, de base documental. Teve como universo de pesquisa a base de dados do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde, referente as internações, no período de 2011 a 2020. Resultados: No período avaliado foram registrados um total de 19.852 internações e 1.047 óbitos (5,27%) por febrehemorrágica da dengue no país. A região Sudeste (33,2%) e Nordeste (30,9%), apresentaram maiores internações e, a maior taxa de mortalidade ocorreu na região Sul (8,6%). Houve predomínio no sexo feminino (52,26%), na faixa etária 10-19 anos (18,55%) e na cor/raça parda (42,75%). A respeito do regime e caráter das internações, 34,44% foram em hospitais públicos e 95,8% por urgência. A maioria dos óbitos ocorreu entre pacientes do sexo masculino (52,24%) e na faixa etária acima dos 70anos (17,48%). O valor total gasto com as internações foi de 11.936.607,81 reais, dos quais 34,44% foram destinados às internações do sistema público. Conclusão: As internações em decorrência dessa doença se encontram elevadas no Brasil, predominante em mulheres, jovens e pardas, proporcionando altos custos para a saúde pública do país.

EPIDEMIOLOGIA DOS PACIENTES COM HIV/AIDS ATENDIDOS EM UM CENTRO DE REFERÊNCIA EM DOENÇAS INFECCIOSAS

A infecção pelo vírus HIV e sua forma sindrômica manifestada na AIDS são um grave problema de saúde pública, que afeta populações em diferentes estratos sociais, com manifestações clínicas e sistêmicas inversamente proporcionais à contagem de Linfócitos T CD4+. Objetivo: Avaliar dados epidemiológicos em um centro de referência para tratamento de paciente vivendo com HIV/AIDS. Método: Trata-se de um estudo descritivo retrospectivo, baseado na coleta de dados feita através da revisão dos prontuários dos pacientes ativos, em seguimento ambulatorial regular, sobre a população de portadores de HIV/AIDS atendidos em um centro de referência em Montes Claros – MG. Resultados: Verificou-se, do total de pacientes avaliados que, quanto à terapia antirretroviral (TARV), 94,2% estava em uso de TARV; que 66% dos pacientes possuíam carga viral indetectável e que as doenças oportunistas apresentadas por portadores de HIV/AIDS foram documentadas em 158 pacientes (51% do total de pacientes), sendo a pneumocistose a condição mais prevalente. Conclusão: A taxa de pacientes sem TARV alerta para uma revisão desses no intuito de iniciar a introdução de terapia antirretroviral o mais precoce possível, bem como identificar osesquemas antirretrovirais utilizados e adequá-los de acordo com as novas recomendações.

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR EM UM MUNICÍPIO DO NORTE DE MINAS GERAIS: ASPECTOS CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICOS E DISTRIBUIÇÃO ESPACIAL

Objetivos: Analisar aspectos clínicos, epidemiológicos e a distribuição espacial da Leishmaniose Tegumentar em um município endêmico do Brasil (2012-2019). Métodos: Estudo epidemiológico, transversal e descritivo, realizado a partir de dados de Leishmaniose Tegumentar registrados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação e no Sistema de Informação de Mortalidade. A análise estatística descritiva contemplou variáveis sociodemográficas e variáveis referentes à forma clínica, tratamento e evolução do caso. A análise de distribuição espacial foi realizada no software QGIS 3.4. Resultados: Foramregistrados 380 casos de Leishmaniose Tegumentar, sendo a maioria dos pacientes do sexo masculino, adultos, que residiam na zona urbana. A principal forma de manifestação clínica foi cutânea (93,9%); o antimonial pentavalente foi a droga de primeira escolha administrada em 75,5% dos pacientes; 95,0% dos casos evoluíram para cura; 1,3% evoluíram para óbito(idade média: 61,8 anos; 60% possuíam coinfecção com HIV). As maiores taxas de incidência foram encontradas na região Oeste da cidade. Conclusões: No município estudado, diferentemente da maioria das regiões do Brasil, a Leishmaniose Tegumentar apresentou um perfil de ocorrência predominantemente urbano. Espera-se que este estudo possa contribuircom um melhor entendimento da epidemiologia desta doença e que possa nortear a elaboração de estratégias de controle.

HISTOPLASMOSIS IN NON-HIV IMMUNOCOMPROMISED PATIENT RESIDING IN A NON-ENDEMIC AREA IN BRAZIL

Introduction: Histoplasmosis is a fungal disease, caused by Histoplasma capsulatum. Goal: To report a case of an immunocompromised patient with diagnosis of histoplasmosis in a non-endemic region. Methodology: Case report. Case report: Patient carrier of rheumatoid arthritis, makes continuous use of methotrexate and has reported contact with large amount of bat guano. Result of cervical lymph node culture was positive for H. capsulatum. Discussion: The infection was presented related to drug-induced immunosuppression in a non-endemic area. Conclusion: In view of the location where the infection occurred, the geographic expansion of the disease and the importance of this report for the literature are clear.

ABORDAGEM ODONTOLÓGICA EM PACIENTES IDOSOS PORTADORES DA DOENÇA DE PARKINSON

A Doença de Parkinson (DP) é um distúrbio crônico, progressivo e degenerativo, geralmente inicia-se na meia-idade ou idade avançada. A DP, ao longo do tempo, dificulta ou impossibilita a realização de algumas atividades diárias. É a segunda doença neurodegenerativa mais comum. Objetivos: o objetivo é revisar a literatura sobre as manifestações bucais da DP e descrever osmanejos e cuidados adequados antes, durante e após o atendimento odontológico dos pacientes com Parkinson. Método:trata-se de uma revisão integrativa de literatura, com base em 33 referências, incluindo estudos originais. Resultados: a DP manifesta-se principalmente por problemas motores, que afetam a realização da higiene oral. Pode-se também, observar manifestações bucais: disfagia, sialorréia, xerostomia, sensação de ardor oral, dificuldade na adaptação de próteses dentárias. Dentre as medidas indicadas na abordagem odontológica está: acessibilidade ao consultório, inclinação correta da cadeira, atendimento após 60 a 90 minutos da tomada do medicamento.Considerações finais: Para um bom atendimento odontológico ao paciente com DP, é necessária a abordagem consciente, considerando as doenças presentes. Sendo assim, torna-se imperativo que o cirurgiãodentista conheça os sinais, sintomas e terapia medicamentosa da DP e implicações bucais para umplano de tratamento correto, condutas adequadas e respeito às limitações do paciente.

ESTUDO RADIOGRÁFICO DA QUALIDADE DA OBTURAÇÃO ENDODÔNTICA POR ALUNOS DE GRADUAÇÃO EM ODONTOLOGIA

Objetivo: Avaliar a qualidade de obturações endodônticas executadas por alunos em atividades laboratoriais da Disciplina de Endodontia de curso de graduação em Odontologia. Métodos: Foram avaliadas 80 obturações de canais radiculares em 35 dentes, por meio de radiografias padronizadas de dentes molares e pré-molares birradiculares. A qualidade da obturação foi criteriosamente avaliada em três parâmetros: i) limite apical, ii) homogeneidade e iii) conicidade, que foram estratificados em escores (E) 0, 1 e 2. E0 e E1 corresponderam a acentuado e suave desvio da normalidade, respectivamente; enquanto E2 correspondeu ao padrão-ouro. Em função da combinação dos escores atribuídos, a obturação foi classificada em perfeita (PF), satisfatória (ST) ou deficiente (DF). Assim, com três escores E2: obturação PF; dois escores E2: obturação ST; e um ou nenhumescore E2: obturação DF. As associações entre as variáveis foram analisadas através do teste quiquadrado de Pearson (p<0,05). Resultados: As frequências de escores E2 (condição ideal) para homogeneidade, limite apical e conicidade foram 97,5%, 87,5% e 73,8%, respectivamente (p>0,05). Obturações PF, ST e DF ocorreram em 63,8%, 33,8% e 2,5% dos casos, respectivamente. Não houve, portanto, associação estatisticamente significativa entre a distribuição dos escores dos parâmetros bem como da qualidade de obturação entre os grupos de dentes (p>0,05). Conclusão: As obturações realizadas apresentaram adequado padrão de qualidade, sendo a conicidade o parâmetro mais crítico, principalmente nos molares superiores.

INCLUSÃO DO ACOMPANHANTE NA ROTINA DE ASSISTÊNCIA AO PARTO DE ALTO RISCO

Objetivo: identificar a inclusão do acompanhante no parto de alto risco. Método: trata-se de um estudo quantitativo, transversal descritivo. A população do estudo foi constituída por 319 mulheres no período pós-parto internadas em uma maternidade pública de alto risco. A pesquisa foi realizada no período de outubro de 2016 a agosto de 2017. Os dados foram compilados no programa SPSS® versão 20.0 Resultados: o estudo mostrou que grande parte (60,8%) das mulheres foram submetidas à cesariana e foram informadas sobre o direito ao acompanhante (62,6%). O momento da informação ofertada 37,3% receberam na internação, 17,8% no momento do parto e 7,5% no puerpério; 37,9% das mulheres não tiveram acompanhante no momento do parto, com número expressivo (23,2%) decorrente de dificuldades na rotina hospitalar. Conclusão: Nota-se dificuldades para incorporar o acompanhante na rotina e no atendimento ao trabalho de parto, parto e puerpério de mulheres classificadas como de alto risco.