FATORES DE RISCO ASSOCIADOS AO NEAR MISS MATERNO EM UM HOSPITAL UNIVERSITÁRIO: ESTUDO DE CASO CONTROLE

RESUMOObjetivos: Esta pesquisa teve como objetivo analisar os fatores de risco associados ao near miss e óbito materno em um hospital de referência regional. Métodos: Trata-se de um estudo caso-controle de abordagem quantitativa e exploratória. Realizado busca de casos de near miss e óbito maternos em prontuários de pacientes internadas durante o ano de 2017 e que tiveram complicações obstétricas. Para cada caso de mulheres com desfecho materno grave, foram incluídos outros dois casos de mulheres internadas com a mesma idade para compor o grupo controle. Foram incluídos os casos de abortos, gravidez ectópica, molar e puérperas. Resultados: A Razão de near miss materno correspondeu a 18,82/ 1.000 nascidos vivos. Critérios clínicos foram mais frequentes (71,4%), seguido pelos critérios laboratoriais (42,8%) e de manejo (38,8%). Fatores de risco associados ao near miss e óbito materno foram a presença de diabetes mellitus tipo 1, hipertensão arterial gestacional, bem como a sobreposição de comorbidades. Intercorrências associadas foram hemorragias, pré-eclampsia grave, eclampsia e sepse. A internação em idade gestacional mais precoce e por motivo de complicação clínica-obstétrica ou fetal representaram riscos maiores. Considerações finais: Melhorar indicadores materno-infantis requer um sistema de saúde preparado para o atendimento da mulher, assim como envolve a participação intersetorial na busca de desenvolvimento social que melhore as condições de vida e saúde.

Comparação de escores de predição de mortalidade em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca

Objetivo: Comparar os escores EuroSCORE, EuroSCORE II e InsCor na predição de mortalidade em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca de um hospital terciário da região Sul do Brasil.Método: Estudo retrospectivo de pacientes submetidos a cirurgia de revascularização do miocárdio e/ou troca de válvula no período de Julho de 2016 a Junho de 2018.Resultados: A amostra foi composta por 127 pacientes, destes 12 (9,44%) evoluíram a óbito no pós-operatório. O EuroSCORE (p = 0,01) e o EuroSCORE II (p= 0,008) foram acurados, enquanto que o InsCor apresentou baixa acurácia em predizer mortalidade no pós-operatório (p = 0,52). O EuroSCORE II subestimou a mortalidade para pacientes classificados em baixo risco, enquanto que o InsCor mostrou tendência (p =0,07) de superestimar a mortalidade na classificação de risco alto. O EuroSCORE apresentou desempenho adequado para predição de mortalidade intra-hospitalar para todas as classificações de risco. Os pacientes que evoluíram a óbito apresentaram maior EuroSCORE [12,7 (7,8-22,1) vs 5,5 (5,8-7,9), p= 0,01] e EuroSCORE II [4,6 (3,3-8,4) vs 2,3 (2,6-3,6), p= 0,008] do que os sobreviventes, o que não ocorreu com o InsCor.Considerações Finais: Os escores EuroSCORE e EuroSCORE II foram acurados para predizer óbito pós-operatorio, enquanto o InsCor mostrou baixa acurácia. O EuroSCORE foi o que apresentou melhor desempenho para predição de mortalidade intra-hospitalar para todas as classificações de risco.

Perfil Educacional de Idosos de um Município do Rio Grande do Sul

Objetivos: verificar a escolaridade dos idosos de uma Estratégia Saúde da Família e investigar a inclusão digital desses idosos. Método: pesquisa com abordagem qualitativa e descritiva. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e analisadas pela análise de conteúdo temática. Resultados: do total de 10 idosos, em relação ao estudo, foi identificado um analfabeto e os demais estudaram de um a cinco anos. Nenhum deles acessa as redes sociais e todos dependem de alguma ajuda para utilizar o cartão bancário. Conclusão: foi possível observar a importância da educação e da inclusão digital voltada para a população idosa para promoção da interação social, estimulação mental e bem-estar, reduzindo o risco de isolamento social.

Fatores relacionados aos Distúrbios Neuropsicomotores na Primeira Infância: um estudo exploratório regional

Objetivo: O objetivo deste estudo foi levantar dados sobre o acompanhamento da gestação, o tipo de parto e fatores de risco, para posteriormente se entender a influência destes aspectos no comprometimento neuropsicomotor dos alunos da Associação de Pais e Amigos Excepcionais - APAE do interior da Serra Catarinense. Métodos: Durante uma reunião geral de rotina convocada pela direção da APAE, os pesquisadores apresentaram a pesquisa e os convidaram os pais ou responsáveis a participarem da mesma, por meio do preenchimento do instrumento de pesquisa. O questionário aplicado foi desenvolvido pelos pesquisadores a partir da literatura, e foi dividido em duas partes. A primeira parte se referia à avaliação dos dados sociodemográficos para caracterização dos participantes, abrangendo itens como idade, sexo, estado conjugal e escolaridade. A segunda parte apresentou perguntas objetivas sobre a visão geral do problema da pesquisa. Os dados quantitativos foram exportados para o Software GraphPad Prisma Versão 6.0. e submetidos à análise estatística descritiva. Resultados: Amostra foi composta por 20 indivíduos, com faixa etária média de 49±0,6 anos, sendo a maioria composta pelo gênero feminino. Na escolaridade, a maioria (35%) concluíram o ensino médio. Quanto a assistência pré-natal, condições de parto e fatores de risco, 72% relataram que realizaram pré-natal. Considerações finais: Conclui-se que parturientes com ambientes socioeconômicos precários, baixa escolaridade, contextos familiares fragilizados, comportamentos de risco como o tabaco podem ser fatores associados distúrbios neuropsicomotores na primeira infância.

Efeito de Intervenções Focadas nas Práticas Alimentares Parentais Sobre o Comportamento Alimentar e o Status de Peso de Pré-Escolares

Os pais desempenham papel fundamental na instalação e manutenção dos hábitos alimentares das crianças, sendo responsáveis desde a compra até a oferta dos alimentos, contexto dentro do qual estão inseridas as práticas alimentares parentais. Utilizadas com maior frequência em crianças pré-escolares, estratégias como a pressão para comer e alimentos como recompensa podem contribuir para o desenvolvimento de sobrepeso e obesidade infantil. Diante disso, têm sido desenvolvidos diferentes programas de intervenção para modificar tal situação. Nesse sentido, o presente estudo teve como objetivo avaliar o efeito de intervenções focadas nas práticas alimentares parentais sobre o comportamento alimentar e o status de peso de pré-escolares. Foi realizada uma busca, entre março e maio de 2020, nas bases de dados Scielo, PubMed e Lilacs, utilizando o termo “parental feeding practices”. O total de artigos encontrados foi filtrado por ano de publicação (2016-2020), tipo de estudo, forma de acesso gratuita e faixa etária do público estudado, e posteriormente foram lidos os títulos, resumos e o texto completo dos estudos para finalizar a seleção. Ainda foram adicionados estudos de outras bases de dados, cujos anos foram anteriores ao intervalo considerado na pesquisa. A maioria das publicações encontradas mostraram redução no uso de práticas alimentares parentais inadequadas; redução no consumo de alimentos não saudáveis e aumento da ingestão de alimentos saudáveis no grupo intervenção; mas não mostraram mudanças significativas no IMC/Idade em qualquer grupo, nem diferenças significativas entre os grupos para os parâmetros referidos após as intervenções. As intervenções focadas nas práticas alimentares parentais podem reduzir o uso de estratégias inadequadas pelos pais e melhorar o comportamento alimentar de crianças pré-escolares, mas não foram capazes de provocar mudanças significativas no status de peso deste público, o que mostra a necessidade de realização de mais estudos para observar efeitos neste parâmetro a longo prazo.

Inefetividade terapêutica de lamotrigina e manifestação de reação adversa prevista em bula: investigação de um potencial desvio da qualidade do medicamento

Este relato de caso descreve a investigação laboratorial realizada pela rede de vigilância sanitária de São Paulo em torno de uma suspeita de queixa técnica envolvendo inefetividade terapêutica de lamotrigina 100mg, medicamento similar, em alguns pacientes de um hospital universitário, a qual também mencionava manifestação de reação adversa prevista em bula. Tendo em vista a investigação de um potencial desvio da qualidade do medicamento, foram realizados ensaios de variação de peso, identificação e teor de lamotrigina, uniformidade de doses unitárias e dissolução nos comprimidos do lote investigado. Todos os ensaios realizados apresentaram resultados satisfatórios. Desta forma, conclui-se que o caso em questão não estava associado a desvios de qualidade do produto. A investigação de eventos adversos a medicamentos é bastante complexa, pois envolve diversos aspectos relacionados à farmacoterapia e ao paciente. Outras linhas devem ser investigadas para resolução do caso, principalmente aquelas focadas em aspectos relacionados à utilização do medicamento.

PERFIL DE MORTALIDADE POR ANEMIAS HEMOLÍTICAS NO ESTADO DO CEARÁ ENTRE 2015 A 2019

Objetivo: O objetivo deste trabalho foi coletar e analisar dados públicos sobre óbito por anemia hemolítica no estado do Ceará entre os anos de 2015 a 2019 e construir o perfil de mortalidade por esta causa no estado. Metodologia: O presente trabalho foi desenvolvido por meio de coleta de dados secundários disponíveis na base de dados do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde - DATASUS1. Para coleta de dados foi selecionado o estado do Ceará, sendo construída uma série histórica entre os anos de 2015 a 2019. A consulta aos dados foi realizada entre os meses de janeiro e fevereiro de 2021. Os dados obtidos por ano foram tabulados em programa Microsoft Excel® 2010. Resultados: A região com maior mortalidade foi a macrorregião de Fortaleza, a qual registrou 44,14% dos casos de mortalidade do estado, a mortalidade de mulheres foi mais prevalente entre os anos de 2015 e 2016, enquanto houve maior prevalência de óbitos em homens durante os anos de 2017 a 2019, a maior parte dos casos ocorreu em pessoas declaradas da cor parda, correspondendo a mais de 60% dos óbitos ocorrendo em pessoas pardas. Considerações Finais: A presente pesquisa alcançou os objetivos propostos ao traçar o perfil de mortalidade por anemia hemolítica no Ceará entre os anos de 2015 a 2019. Os dados obtidos resguardam semelhanças com outros estudos realizados na mesma temática, mas, afetando ambos os sexos igualmente, ocorrência predominante em pessoas pardas, com escolaridade variando para baixa. Importantes limitantes desta pesquisa foram a não disponibilidade de dados complementares como: renda, moradia, causa/origem da anemia hemolítica, entre outros.

Mapeamento da Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica associada à COVID-19 no Brasil

Objetivos: Analisar a distribuição de casos e óbitos por a Síndrome Inflamatória Multissistêmica Pediátrica (SIM-P), temporalmente associada à COVID-19, correlacionado com o sexo e a faixa etária, associando com a distribuição espacial em nível nacional, regional e estadual. Métodos: Realizou-se um estudo analítico retrospectivo dos dados disponibilizados sobre SIM-P presentes no 45º boletim epidemiológico de 2020. Resultados: A taxa de letalidade brasileira para a SIM-P foi de 6,85%, superando países desenvolvidos, como os Estados Unidos. Existe prevalência de casos e óbitos na faixa etária de 0 a 4 anos. A maioria dos casos acomete o sexo masculino, enquanto a mortalidade prevalece no feminino. As taxas de incidência foram mais elevadas no Norte e Nordeste, enquanto a letalidade prevaleceu no Norte e Sul, respectivamente. Em números absolutos, o Nordeste e Sudeste alcançaram os maiores números de casos e óbitos por SIM-P. Considerações Finais: É importante conhecer a epidemiologia associada com a SIM-P, visto que esses pacientes podem evoluir com choque e falência de múltiplos órgãos. Foi possível observar que disparidades já existentes previamente entre o Brasil e países desenvolvidos, e entre regiões com diferentes condições socioeconômicas no país, influenciaram taxas de letalidade, incidência e números absolutos. Ressalta-se a importância de políticas de saúde adequadas para prevenir esse drástico quadro de morbimortalidade no público pediátrico.

Relação entre insatisfação da imagem corporal e o risco de transtornos alimentares em universitárias da área da saúde

O objetivo foi analisar a relação entre a insatisfação da imagem corporal e a prevalência de risco de desenvolvimento de transtornos alimentares em universitárias da área da saúde, em uma correlação com o estado nutricional. Trata-se de um estudo quantitativo com delineamento transversal. A amostra foi constituída por 128 estudantes da área da saúde de uma universidade privada. Foram utilizados os instrumentos, Teste de Atitude Alimentar (EAT-26) e Escala de Satisfação de Imagem Corporal (ESIC). Destaca-se que diante dos resultados do EAT-26 e ESIC, as estudantes de Nutrição apresentaram maior insatisfação com a imagem corporal, o que pode ser evidenciados pelas afirmativas: fico apavorada por estar engordando (16,1%) e estar acima do meu peso me deprime (19,6%). Foi possível concluir o acometimento de comportamentos alimentares anormais entre universitárias de Nutrição.

A reflexologia podal no aleitamento materno: uma scoping review

Objetivo: mapear na literatura científica de que modo a reflexologia podal contribui na prática do aleitamento materno. Método: buscou-se realizar uma revisão de scoping review com buscas nas Bases de Dados PubMed Central (U. S. National Institutesof Health), SCOPUS (Elsevier), LILACS (Centro Latino Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde), MEDLINE (Complete - U.S. National Library of Medicine), Conchrane Library, CINAHL (Cumulated Index to Nursing and Allied Health Literature). Resultado: desta busca foram selecionados sete estudos e realizado análise temática, resultando em quatro temas: O tempo e espaçamento da reflexologia podal aplicados para estímulo de lactação; Os protocolos de intervenção aplicados em cada estudo; Recursos usados para avaliação dos estudos e Os estudos qualitativos. Conclusão: Os estudos quantitativos apresentaram desfechos evidenciando melhoria da produção láctea ou antecipando a lactação. Apesar do reconhecimento do valor da reflexologia podal várias lacunas foram apresentadas evidenciando necessidade de estudos mais amplos.